LASEK手术后

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）是一种新型安全有效的屈光手术，该手术由于并发症少、相对安全、视觉质量高等优点而具有潜在应用价值，引起了眼科医生的广泛关注，但其术后疼痛、角膜上皮瓣水肿、上皮愈合延迟、角膜上皮下雾状混浊（haze）等并发症一直困扰着广大眼科医师。笔者在临床上自拟具有祛风益损、退翳明目作用的祛风退翳汤，应用于LASEK手术后近视患者的治疗，取得了较好的效果。

祛风退翳汤是由羌活、防风、白芷、川芎、谷精草、刺蒺藜、苏木、红花、生黄芪、地肤子、黄芩、柴胡十二味中药组成。方中羌活、防风祛风胜湿、止痛止泪，现代研究表明羌活、防风有抗菌、止痛作用，对眼科术后疼痛疗效确切；白芷、川芎祛风止痛、活血明目，现代研究表明其有镇痛、扩张末梢血管、改善微循环作用；谷精草、刺蒺藜可疏风清热、退翳明目，现代研究表明两药能有效地抑制角膜免疫沉着物生成、促进混浊吸收，并有抑菌作用；苏木、红花可活血止痛、祛瘀疗伤，现代研究表明其能改善微循环、解除睫状肌痉挛，对缺血缺氧的组织有保护作用，并能减轻眼科术后炎性反应的发生；生黄芪、地肤子可固表明目、利水生肌，现代研究表明黄芪能扩张末梢血管、改善微循环，地肤子富含维生素A，均能促进角膜上皮修复；黄芩可泻火解毒、退赤明目，柴胡可退翳明目，并引药入肝经，现代研究表明黄芩、柴胡能抑制炎性反应，止痛、止泪效果良好。诸药合用，有祛风益损、退翳明目的功效。

haze现象仍是LASEK术后的主要并发症之一，表现为薄雾状或网格状，主要是因为角膜上皮瓣的缺损、失活和延迟愈合，角膜基质直接与泪膜接触，导致了基质细胞的丢失，周围基质细胞分泌TGF-B1促使胶原分泌，加速伤口愈合而形成haze。有报道称活性角膜上皮瓣能抑制角膜修复级联反应的开始部分，干扰角膜细胞凋亡的环节，减少haze发生，使手术预测性更好。haze在LASEK术后第1个月表现最明显，以后逐渐减轻，术后第6个月基本消退。祛风退翳汤能祛风益损、退翳明目，方中黄芪、地肤子、黄芩、柴胡、谷精草、刺蒺藜等经现代研究证明能促进角膜上皮修复，减轻haze发生，在本研究中也得到证实。

本研究结果表明：祛风退翳汤能促进LASEK术后角膜上皮修复，加速形成完整活性上皮瓣，减轻术后疼痛，降低haze发生率。