四、典型病案

患者女，67岁，1992年11月30日来我院眼科就诊。右眼视力锐减1个月余。1992年10月24日右眼突然视力下降，于11月5日去北京某医院诊治，当时视力右眼0.1，Jr7看不见，左眼0.6，Jr3。右眼视野有与生理盲点相连的鼻上方扇形缺损，左眼视野正常。诊断为右眼缺血性视盘病变。至11月18日右眼视力0.05，11月21日右眼视力0.01，于1992年11月23日住院治疗，视力下降为手动/眼前光感2m，光定位鼻上方看不见；11月28日因治疗无效要求出院。有高血压病史31年，1975年行乳腺癌根治手术。

1992年11月30日来广安门医院初诊检查：视力右眼手动/半尺，左眼0.6。右眼角膜清，KP（-）。Tyndall征（-）。瞳孔4mm，圆，直接对光反应迟钝。晶状体轻度混浊。左眼前节除晶状体皮质轻度混浊外，余正常。眼底检查：右眼视盘下缘色淡、边界不清、轻度水肿，颞下方可见陈旧性条状出血，动脉细、静脉充盈，黄斑部中心凹反光未见，色素紊乱。左眼底视盘形色正常，动脉细，A∶V=1∶2，可见动静脉交叉，黄斑中心凹反光可见。临床印象：右眼缺血性视盘病变，双眼视网膜动脉硬化，双眼老年性白内障（初期）。现症：患者乳腺癌术后素体虚弱，全身乏力，喜热食，大便有时偏溏。脉细稍迟，苔薄白，舌质暗胖伴齿痕（+）。辨证：气虚血瘀，脉络阻滞。治则：益气养血，活血通络。处方：太子参15g，炒白术12g，茯苓10g，赤芍12g，鸡血藤15g，墨旱莲12g，葛根12g，路路通10g，三七粉3g（冲），7剂。配合治疗：静脉点滴葛根素，每次300mg加入5%葡萄糖250mL中静滴，每日1次，10次为1个疗程；眼科1号丸每日2次，每次1袋；复方丹参片每日3次，每次3片；愈风宁心片每日3次，每次5片。

1992年12月18日复诊：自感右眼视力好转，大便偏稀。检查：右眼视力0.2，Jr7看不见；左眼视力0.6，Jr4。右眼底视盘旁出血已吸收，余同前。仍守前法，前方去当归、墨旱莲，加生黄芪15g，14剂。患者要求停止静点葛根素，继服中成药。

1993年1月8日复诊：右眼视力明显好转，查视力为0.6，Jr6，左眼同前。继服前方加枸杞子15g、钩藤12g。

1993年2月19日复诊：视力右眼0.7，左眼1.0。

1993年9月9日又去北京某医院检查，视力右眼0.8，Jr3；左眼1.0，Jr2。右眼中心及周边视野均正常。

此后于1993～1998年每年复诊5～6次，右眼视力稳定，左眼正常。双眼轻度远视，加镜+1.00D后左眼1.2、右眼1.2。1999年10月22日随访视力同前，右视盘颜色轻度变淡，动脉较细，已与左眼动脉粗细一致，其余正常。