四、病案举例

病案1：杨某，男，14岁，1989年5月10日初诊。约半年前突然左眼视力减退，伴眼珠胀痛，经当地医院检查诊断为视盘炎，使用西药治疗无效，视力继续下降。3个月前右眼又发生视力下降，在某医科大学附属医院住院治疗20余天，炎症消退而视力未能恢复，眼底检查发现已继发视神经萎缩，出院后继续采用中西药物治疗2个月，未见好转，遂来我院诊治。患儿发育良好，饮食好，二便调，全身无不适感，眼亦不胀痛，唯觉视物不清。查视力：左眼远视力0.1、近视力0.2，右眼远视力0.2、近视力0.2。证属玄府闭郁、神光不遂，当以开通窍道为先，予通窍明目饮全方。15剂后，左眼视力0.2、右眼视力0.4。原方加丹参、郁金，继服30剂后视力上升至左眼远视力0.7、近视力1.0，右眼远视力0.8、近视力1.0。此后视力无进一步增长，至今保持稳定。

病案2：刘某，女，20岁，1982年9月20日初诊。自述因产后失血过多，加之情志不和，自去年9月开始双眼视物昏矇，经西医眼科诊断为视神经萎缩，长期使用中西药物治疗无效，视力日益下降，现左眼已失明，右眼视力亦甚差（查视力：左光感，右0.08），伴肢体酸软，多寐神疲，心悸气短，两眉宇间时感胀痛，舌淡苔白，脉细弱。证属气血亏虚，玄府萎闭，清阳不升。治宜补气养血，通窍升阳。处方：柴胡12g，葛根15g，党参25g，黄芪25g，当归15g，石菖蒲12g，远志6g，全蝎3g（冲服），肉桂8g。患者服药20剂后来信，言全身状况改善，左眼视力升至0.2，除略感咽干外，余无不适。上方去肉桂加丹参20g、地龙10g，寄去处方，嘱继续服用30剂。3个月后患者继服药22剂，视力续有增长，后因故外出，煎药不便，遂以全蝎一味研末吞服，每日3g，共服用单味全蝎60g。经当地医院检查视力：左眼前数指，右0.8。此后通信随访，视力一直稳定。

（王明杰）