病久扶正为本，重视调理脾胃

眼为五官之首，是机体的一个重要组成部分。眼通过经络与脏腑、气血及其他组织器官保持着有机的联系，共同维持着人体的生命活动。眼之所以能视万物、明秋毫、辨颜色，是赖五脏六腑精气的濡养。《灵枢·大惑论》指出：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”如果脏腑功能失调，精气不能充足流畅地上注于目，就会影响眼的功能而发生眼疾。故诊治眼疾，除应重视眼部病变之外，必须有整体观念。又《兰室秘藏》云：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”因此，五脏功能的盛衰首当责之于脾胃。脾胃是后天之本，气血化生之源，脏腑经络之根，是人体赖以生存的仓廪。同时，脾胃又有保卫机体、抗邪防病之功，在疾病的预防和治疗上起着重要的作用。

近代研究发现，复发性单纯疱疹病毒性角膜炎病人血清中细胞免疫功能低下，特别是复发的病例，关系尤为密切。而该类病人发病或复发多在感冒、发热、过度疲劳、妇女月经期或久病正虚、久服苦寒中药而伤正气时发作。《灵枢·百病始生》指出：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”疾病的发生与否，正气的强弱是关键。而正气源于水谷精气，与脾胃的功能强弱密切相关，脾胃健旺则正气充盛，脾胃虚弱则正气不足。由于机体的正气虚弱，防御作用减弱，外邪易乘虚袭之，“邪之所凑，其气必虚”；机体正气虚弱，不能祛邪外出，正不胜邪则邪愈盛，病邪久稽又进一步导致正虚，“病久易虚”，从而使病情迁延不愈，反复发作。

吾师认为本病病机为正虚邪恋，以脾胃气虚为本，风热证为标。“邪以正为本，欲攻其邪，必顾其正。”治疗宜健脾益气以治本，祛风清热退翳以治标，方用四君子汤加黄芪健脾益气扶正为主，配以桑叶、菊花、秦艽、秦皮、蝉蜕以祛邪。方中党参、白术、黄芪补脾益气，黄芪可增强机体免疫功能、提高机体抗病毒和清除潜伏病毒能力、降低疾病复发，茯苓健脾渗湿，炙甘草甘温益气、补脾调胃，桑叶、菊花、秦艽、秦皮、蝉蜕清热解毒、祛风退翳。全方合用益气健脾、扶正祛邪，使正气来复而清除余邪，促进机体的异常免疫功能恢复到正常水平，使疾病得以治愈。

另外，在治疗眼疾的过程中，应时时注重扶助胃气，只有胃气强，谷气旺，脾气盛，运化健，气血旺盛，化源充足，正气充盈，才能缩短疗程，提高治愈率。《医宗必读·医论图说》指出：“饷道一绝，万众立散；胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。”胃气的重要性可见一斑。因此在选用苦寒清热祛邪之药时，应中病即止，避免过用寒凉克伐，以免损伤脾胃之气。对于病延日久而长服中药者，药性的寒热、温凉、走窜、滋腻之偏容易损及脾胃，应配伍鸡内金、炒谷芽、陈皮、焦三仙等消食化滞理气之品，以防滞防腻，养护胃气。只有脾胃健旺，气血生化之源充足，五脏和调，六腑润泽，正气充盛，才能抗邪能力强劲，邪气难以向纵深发展，才能彻底清除余邪。

（胡素英）