治疗外伤性角膜炎的经验

刘佛刚根据辨证施治原则，结合多年临床经验，治疗方法或用祛风清热、活血化瘀，或用泻肝解郁、清热解毒，或用活血化瘀、行气通络，收到满意疗效。具体治法如下。

1．风热壅盛证　眼部角膜外伤而致黑睛生翳，伴有头痛珠胀，舌质红，苔白糙或黄，脉浮数或浮紧。治以祛风清热，活血化瘀。方用明目活血汤：当归尾12g，赤芍10g，羌活10g，防风10g，荆芥穗10g，木贼草10g，川芎10g，红花5g，桃仁10g，蝉蜕3g，连翘10g，牛蒡子10g，黄芩10g，桑白皮10g，甘草3g。暑热加香薷草3g、滑石20g；寒露节后加麻黄3g、石膏15g。

2．肝胆火盛证　眼部症状严重，角膜外伤后黑睛凝脂，发展迅速，分泌物多，呈黏稠脓性状；伴有头痛珠胀，口苦口渴，大便燥，小便赤，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数或细数。治以泻肝解郁，清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减：当归15g，生地黄15g，黑栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子12g，泽泻10g，木通10g，龙胆草10g，金银花15g，玄参10g，麦冬10g，蒲公英12g，甘草3g。大便秘结加大黄10g、芒硝6g；口渴加天花粉10g、石膏15g。

3．气滞血瘀证　眼部因角膜外伤，黑睛灰白混浊，并有血灌瞳神。治以活血化瘀，行气通络。方用桃红四物汤加味：当归尾10g，赤芍10g，生地黄12g，川芎6g，羌活10g，荆芥穗10g，红花3g，桃仁6g，黄芩10g，防风10g，蝉蜕5g，黑栀子10g，牡丹皮10g，木通10g，甘草3g。

4．石灰、氨水伤目　须紧急处理，就地立即用水冲洗结膜囊，如有条件者最好用生理盐水或硼酸水冲洗，直至眼内物质全部被冲净为止。石灰入目用水洗净后，可一边转送医院，一边用植物油滴于眼内，以保持角膜润滑；同时内服祛风清热、活血化瘀方剂。方用羌防四物汤加味：当归尾12g，赤芍10g，连翘10g，黄芩10g，金银花15g，荆芥穗10g，薄荷5g，川芎10g，桑白皮10g，黑栀子10g，防风10g，牛蒡子10g，羌活6g，生地黄12g，甘草3g。

5．火药、热酒、炸药伤目　迅速用植物油滴入眼，拭去结膜囊、角膜上面的沉积物，再用水冲洗干净。还可用玄明粉10g、冰片1g共研细末，加人乳50mL，拌匀后搽患处，每隔10分钟搽眼睑及面部患处1次。夏秋季节时可用红南瓜内的瓤去子，与淘米的二次水、白糖适量拌匀外敷患处，每敷30分钟更换1次。内服泄热解毒、活血化瘀之剂。方用驱风活血汤加减：当归尾12g，生地黄20g，川芎10g，赤芍10g，羌活10g，荆芥穗10g，连翘10g，黑栀子10g，黄芩10g，牛蒡子10g，金银花12g，防风10g，薄荷3g，木通10g，一见喜10g，甘草3g。