自创验方,兼采众家

六、自创验方,兼采众家

李熊飞老师治学,前承古人,后师今贤。通过长期的临床实践,形成了自己的学术特色,自创验方70个,兹举代表方数例。

1.桑菊银翘蒲公英汤 由桑叶10g、菊花10g、金银花20g、连翘15g、蒲公英30g、防己10g、黄芪30g、白术10g、甘草10g组成。功效为祛风清热解毒。主治针眼、椒疮、暴风客热、天行赤眼、胬肉攀睛、聚星障等属风热外侵者。本方以金银花、连翘为君,既有辛凉透表、清热解毒的作用,又具有芳香避秽的功效;桑叶、菊花、蒲公英疏散上焦风热;佐以黄芪、白术益气健脾,清凉不伤脾胃,对眼科急性炎症性疾病均有良好效果。但对于伴有外感风寒或湿热初期者禁用。

2.扶正抗炎片 由黄芪40g、白术10g、枸杞20g、当归15g、生地黄20g、桑叶10g、菊花10g、甘草5g、钩藤10g、僵蚕10g、蝉蜕6g组成。功效为补益气血、祛风清热。主治圆翳内障、绿风内障、胬肉攀睛、漏睛等各类手术后病人;或体虚加之风热外侵的患者。根据中医学理论,一方面患者术后损伤气血,故体质多虚;另一方面,术后病人多见畏光流泪、头目疼痛等外感风热症状。因此术后患者证属气血虚弱,风热外侵,病性为虚实夹杂。遵照“正气存内、邪不可干”的理论,治则上我们应该扶正祛邪、标本兼顾,治法上应补益气血、祛风清热,故拟本方治疗。其中黄芪为君,补气固表;臣以当归、白术、枸杞补益气血;再佐以桑叶、菊花、钩藤、蝉蜕、僵蚕祛风清热。全方补中有散,散中有补,祛邪而不伤正,扶正而不留邪,共奏扶正祛邪之功。该方已制成片剂,并于1998年获衡阳市科技进步三等奖。实验证明,该方能提高人体免疫力,有助于消炎抗菌,减轻或预防术后并发症的发生。此方主要用于眼科手术后体质比较虚弱的患者,对于体质较好的患者则应少用。

3.羚羊地黄汤 由羚羊角3~5g、生地黄15g、白芍10g、牡丹皮10g、栀子10g、黄芩10g、龙胆草10g、桑白皮10g、金银花20g、蒲公英30g、茺蔚子10g、蔓荆子10g、甘草5g组成。煎法:羚羊角3~5g(另包)先煎半小时,再加诸药武火煎沸,再改文火煎10分钟。功效:清肝利胆,清热解毒。主治瞳神紧小症。瞳神紧小症与西医学的虹膜睫状体炎相似,本病病因复杂,易反复发作,治疗不当可并发白内障、青光眼或眼球萎缩而失明。在中医五轮学说中,虹膜属黑睛,内应于肝。肝主升发疏泄,需要肾水的滋养、肺金的制约、脾土的培育,其一有失,则肝木失其条达之性,肝经风热循经上攻头目而成本病。临床需局部和全身症状参合分析,视病邪之属性,采取相应的治法。本方适用于肝胆实热型的虹膜睫状体炎。其审证要点为:睫状充血,瞳孔缩小,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数等。方中羚羊角直入厥阴,清理头目;龙胆草为“凉肝猛将”,疗肝经邪热,为本方之主药。金银花、蒲公英清热解毒,增强清肝之力;黄芩、桑白皮清上,俾肺金肃降以制肝水;山栀子清三焦邪热,使热由小便而出;蔓荆子轻清上行,引药入病所,于泻火之中寓疏散之意;肝若急,急食甘以缓之,故用生甘草清热解毒缓其急,且以甘味济龙胆草之大苦,使苦寒之性不伤胃气;肝主藏血,然热盛则伤络,故以芍药、生地黄、牡丹皮、茺蔚子养阴凉血散瘀。临床运用该方尚需随症加减,若房水混浊者,加陈皮、法夏、参三七,倍用龙胆草;眼疼拒按,加没药、琥珀,或倍用生地黄、牡丹皮;夜间痛甚者,加夏枯草、制香附;红肿热痛剧烈者,合白虎汤,并重用金银花;伴有前房积血者,合犀角地黄汤;血色鲜红加蒲黄、白茅根、仙鹤草;血色晦暗加桃仁、红花、益母草;有梅毒者,重用金银花,加大土茯苓剂量;有结核者,加百部、夏枯草、黄连;继发眼压升高者,加槟榔、枳壳,兼服石斛夜光丸。注意事项:本方药以寒凉为主,服用时注意应保护脾胃。

病案:罗某,男,50岁,干部。1982年7月22日入院。9年前右眼患急性虹膜睫状体炎,经中西药治疗获愈,但此后常反复发作。1个月前旧病复发,经某医院以激素、阿托品及中药治疗后,视力由0.3上升到0.7,恐再次复发,遂转我院进行中医治疗。检查:右眼视力0.7,睫状体充血(+),角膜透明,房水闪辉阳性,虹膜纹理不清,瞳孔散大约5mm(药物性),瞳孔缘9点处及晶状体表面有少许渗出物,眼底未见异常。左眼视力1.0,未见异常。全身伴有双膝关节疼痛,口干苦,溲赤,大便不畅,舌红苔黄,脉弦。诊断为瞳神紧小症(慢性虹膜睫状体炎)。予羚羊地黄汤加大黄、元明粉各10g,天花粉15g。5剂后眼部症状明显改善,于8月14日视力恢复正常,症状消失,痊愈出院,追访5年未见复发。

另外,对于当今名医的一些好的治法,李老也是十分推崇。如治疗视神经萎缩者,湘乡眼科名医刘佛刚认为是阴阳大虚,宜用当归生姜羊肉汤补之。李老认同刘老的看法,尤其对于原发性视神经萎缩者,患者视力渐降,乳头苍白,在眼科辨证上均属虚。而目为肝窍,以血为本,肝血虚则目不明,故以血肉有情之品羊肉温阳补血,当归养血补虚,生姜温理通阳,并可酌情加用枸杞、桑椹等滋补肝肾之品,如果加用羊头一具煮水煎药则效果更佳。

(罗维骁、彭俊、王芬、彭清华)