益气、升阳、举陷治法

1．益气升阳法在眼科的应用　李东垣首创“益气升阳”治法并制方多种，主要的代表方为补中益气汤，在眼科学领域中亦创制了多种益气升阳的方剂，代表方剂有神效黄芪汤、人参补胃汤、益气聪明汤、助阳活血汤等方，俱见于《东垣试效方》，为应用益气升阳法治疗目病之典范。

（1）神效黄芪汤（黄芪、人参、炙甘草、蔓荆子、白芍、橘皮）：治浑身麻木不仁，或右或左身麻木，或头面，或只手臂，或只腿脚，麻木不仁并皆治之。如两目紧急缩小及羞明畏日，或涩紧难开，或视物无力、睛痛手不得近，或目少睛光，或目中如火。《兰室秘藏》谓：“服五六次有效。”

（2）人参补胃汤（黄芪、人参、炙甘草、蔓荆子、白芍、黄柏，《兰室秘藏》一名蔓荆子汤）：治劳役所伤，饮食不节，内障昏暗。

（3）益气聪明汤（黄芪、甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏）：治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣；或多年目昏暗，视物不能。此方药能令目广大，久服无内外障、耳鸣、耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。

（4）助阳活血汤（防风、黄芪、炙甘草、蔓荆子、当归身、白芷、升麻、柴胡，《兰室秘藏》称助阳和血汤、《脾胃论》称助阳和血补气汤）：治眼发之后，尤有上热，白睛红，隐湿难开，睡多眵泪。《脾胃论》中指出：“此服苦寒药太过，真气不能通九窍也，故眼昏花不明。”

前三方均以参、芪、草大益元气而补气虚。如元气已补，积于胸中不能升运，亦属无功，故前两方独以风药蔓荆子将清阳之气升发上行而治目病，即“大气一转，其气乃散”之意。后方再加升麻、葛根以助升举下陷之阳气；第4方以芪、草补元气，当归身补阴血，乃“阳生于阴”助其气；防风、蔓荆子、白芷祛风升阳；升麻升发阳明经气，柴胡升发少阳经气而养目明目。可以看出东垣制方的三个层次即益气、升阳、举陷可达到三种不同效果。这给眼科常用的补益肝肾精血法提炼上升总结为眼科独特的“益精、升阴、敛聚”理论以很好的启迪。

2．张锡纯发展“举陷”理论　近代名医张锡纯领悟了李东垣“益气升阳”之精髓，在临床实践中创制“治大气下陷方”，有升陷汤、回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤4方。现举升陷汤（生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻）为例。“升陷汤治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘：或气息将停，危在顷刻……其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，六脉不合，或参伍不凋。气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或加山茱萸数钱，以收敛气分之耗散，使升者不致复陷更佳。升陷汤以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气……唯其性热，故以知母凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自右上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也，或更加萸肉，所从防气之涣也。”

张锡纯的阐发，可以说是在李东垣补中益气汤类方基础上，在治疗临床危急重症，以“益气、升阳、举陷”之理论进一步发展了东垣“益气升阳”学术思想，而有所继承创新。