四、讨论

活血利水法是根据中医“水血同治”理论而制定的治疗方法，近年来有人应用此法治疗内科一些疑难病取得了较好的临床疗效，但在眼科应用此法的报道极少见。西医学认为，青光眼的临床特征为眼压升高，压迫视盘，致视神经缺血缺氧，进而引起视力下降、视野缺损等视功能损害。现代研究亦发现，青光眼患者多存在眼血液循环障碍、房水流出障碍、血液流变性减慢、血管紧张素增高、视盘缺血缺氧等改变，这些改变与中医学认为水血同病、血瘀水停的观点相一致。故我们根据多年的临床实践，提出慢性高眼压患者的产生机理为血脉瘀滞，玄府不通，神水瘀积，因而提出治疗慢性高眼压患者可采用活血利水的方法。因为活血可以加速眼局部血液循环，提高视神经的耐缺氧、抗损伤能力；活血药不仅可以化瘀，还可利水，但其利水作用不强，活血药与利水药的配合使用可以加速房水循环，降低眼内压，从而减轻其对视神经的压迫作用。另外，对于青光眼手术后患者，活血利水法还可加速手术伤口的愈合，减少术后瘢痕的形成，维持其正常的滤过功能，从而治疗和预防术后慢性高眼压的产生。经临床实践证明，活血利水法确实可治疗慢性高眼压患者，并可预防青光眼术后慢性高眼压的产生。不过，临床应用活血利水法治疗慢性高眼压患者时，亦应加减用药。如伴有继发性视神经萎缩（视盘苍白）者，可加生地黄、枸杞、墨旱莲等补养阴血之品；伴有虹膜炎症者，可加柴胡、防风等祛风清热药；青光眼手术后患者可加用黄芪、生地黄以益气养阴等。

（彭俊、彭清华）