一、病因病机

老年性黄斑变性是人体衰老过程在眼部的一种病理表现，以视力下降、眼底黄斑区色素紊乱，中心凹反光消失，黄斑区水肿、渗出，甚则出血等为主要表现。该病多发于50岁以上患者，双眼先后或同时发病，并且进行性损害视力，是西方国家老年人主要的致盲眼病，其发病率及致盲率与年龄的增长密切相关。随着人口的老龄化，该病目前在我国也成为老年人防盲的突出问题。

中医学认为，本病影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可致视力减退或视物变形，可归属“视瞻昏渺”范围；当少量出血进入玻璃体内引起玻璃体混浊，则可归为“云雾移睛”；若玻璃体内大量积血引起视力骤降，则应归属“暴盲”范畴。我国古代医学中无此病名，在近代眼科史上有老年性黄斑盘变一词的记载。关教授认为本病主要因年老体弱而脏气虚衰引起，其中脾气虚为早期发病之主要因素；随着病程进展，肝郁、血瘀、痰湿三个实证型逐渐增多，即由虚证转为实证。脾主运化，脾气虚则运化无力，气血津液化生不足，则其虚由脾及肾；肾气虚则鼓动无力，主水与藏精功能失职，导致水湿或痰湿潴留，即本病早期所表现的玻璃膜疣。痰湿郁久化火易灼伤血络。又因肝主藏血，肝血不足则不能上荣于目，肝气不调、肝郁日久则化火伤络。脾不统血可致血溢脉外成瘀，痰瘀互结使病情加重，导致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀等实证表现，使眼底反复性出现渗出、出血、新生血管形成和瘢痕等病理表现，但此乃本虚标实之证。总结临床经验发现，当眼底表现为玻璃膜疣沉积时则以虚证为主，而当眼底表现为色素上皮脱离和色素增殖时则以实证为主。