肝经湿热风邪型

肝为风木之脏，其性刚强，与胆相表里。肝胆疏泄失常，湿热蕴结，风邪乘入，症见胸脘痞闷，口苦纳呆，心烦喜饮或渴饮不多，头痛、身痛、身重，大便不调，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数或浮数。湿热风邪循经上窜则目痛口疮，循经下注则前阴湿烂。治宜清热利湿，佐以祛风。

病案：陈某，男，35岁。1980年5月27日就诊。于1975年口腔及大阴唇见有痛性溃疡，2年后双眼发生色素层炎。曾在外地医院用过大量激素、抗生素、维生素等治疗，仅获短暂效果，不能控制复发。现每月必发，视力较差，右眼视力远0.3-1、近0.2+1，左眼视力远0.04、近0.1。查双眼睫状充血（++），角膜后壁有羊脂状沉着物，房水不清，左眼前房积脓，液平面约1/5，虹膜纹理不清，瞳孔小。口唇黏膜、舌边、舌尖可见粟粒大和黄豆大数个散在圆形溃疡，境界清楚，溃疡面呈灰黄色，周边发红。肛门、阴茎及大腿内侧亦见有黄白色椭圆形境界明显的溃疡。两目羞明流泪，眼珠坠痛，连及头部，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌苔黄厚，脉弦数。

证属肝胆湿热内蕴，风邪外乘。治宜清热利湿，佐以祛风。处方：龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，生地黄15g，黄连（酒炒）6g，知母10g，金银花20g，蒲公英15g，羌活10g，防风10g，枳壳10g，滑石30g，大黄10g（后下），甘草5g。每日1剂，头煎、二煎内服，三煎熏洗双眼。双眼滴1%阿托品、0.025%地塞米松、0.25%氯霉素滴眼液。口腔及阴部溃疡涂1%甲紫溶液。

连服10剂，右眼充血基本消退，角膜后壁沉着物减少，瞳孔已扩大，眼底可见视网膜静脉迂曲充盈。左眼睫状充血（+），角膜后壁沉着物减少，前房积脓已全部吸收，瞳孔中度扩大、边缘不齐、呈梅花状，眼底窥不清。口腔及阴部溃疡渐愈。大便溏泄，小便黄赤，舌质红苔黄薄，脉弦数。原方去大黄，龙胆草减为5g，生地黄增至30g。右眼停滴阿托品。

又服10剂后自觉视力好转，诸症缓解。右眼视力远1.0、近0.8，左眼视力远0.2、近0.1。右眼外无异常。左眼充血基本消退，虹膜2、4、6、9点钟方位仍有后粘连，晶状体前囊有色素沉着，眼底视盘正常，所见之处视网膜静脉充盈，余未窥清。舌质红苔薄黄，脉细数。系久热伤阴，治宜养阴清热。处方：生地黄20g，熟地黄20g，石斛10g，玉竹30g，玄参15g，麦冬15g，白菊花10g，决明子15g，石决明15g，青葙子10g，茺蔚子15g，炒麦芽15g。

连服20剂，双眼充血消退，右眼视力远1.2、近1.0，左眼视力远0.4、近0.3，余症悉除。嘱服知柏地黄丸1个月，以调理善后。