三、典型病案

肖某，女，53岁，2005年4月初诊。主诉：双眼视物变形、视力下降3个月。检查：视力右眼0.2、左眼0.8；双眼前节正常；左眼玻璃体后脱离，双眼眼底视网膜颜色正常，视盘（-），A∶V=1∶2；黄斑区结构欠清，呈锡箔纸样不规则反光，中心凹光反射弥散；右眼黄斑区有一小片状出血。全身可见少气懒言，大便溏泄，舌质淡苔白，脉细。既往史：慢性胃炎13年。行FFA检查结果：黄斑区小血管迂曲，黄斑巩环结构欠佳。右眼黄斑区有小片的遮蔽荧光。诊断：双眼黄斑部视网膜前膜，右眼黄斑出血。辨证为脾虚湿困，治以健脾除湿、凉血活血、化瘀散结，选方香砂六君子汤（《和剂局方》）和消瘰丸（《和剂局方》）加减：北沙参30g，白术15g，茯苓20g，砂仁5g，法夏10g，浙贝母10g，夏枯草10g，海藻15g，昆布15g，鳖甲（先煎）15g，白茅根20g，仙鹤草10g，生蒲黄（布包煎）15g，水煎剂，一次200mL，每日3次。20日后复诊，视力：右眼0.4，左眼0.8；右眼底出血吸收，双眼黄斑中心凹光反射弱。去仙鹤草、生蒲黄，加入泽兰叶10g、桃仁10g、鸡内金10g、山楂10g。服用1个月后，检查视力：右眼0.4，左眼0.8；双眼黄斑中心凹光反射可见。FFA检查结果：双眼黄斑区小血管迂曲较前减轻，黄斑拱环可见。