五、体会

聚星障类似于单纯疱疹性角膜炎，该病为感染单纯疱疹病毒I型所致，为眼科常见致盲眼疾之一。本病多因外感风热毒邪、风火相搏，或湿热蕴结，或肝经湿热，外感风热毒邪上攻于黑睛而致。常分为初、中、后期论治。

初期多因肝胆火炽，复感风热毒邪上攻于黑睛而致翳障，故辨证为I型，治以清肝胆实火、疏风清热，给予I号方煎服。方中龙胆草、栀子、黄芩清肝胆实火；金银花、连翘、蒲公英、蝉蜕疏风清热、解毒退翳；泽泻、木通清热利湿，使热从小便而解；生地黄清热凉血、养阴，以防苦寒之剂伤津；红花化瘀退翳。全方共奏清肝胆实火、疏风清热、退翳明目之功。

中期多因湿热内蕴，复感风热毒邪，湿热互结上攻于黑睛而致。故辨证为Ⅱ型，治以清热利湿、祛风解毒、退翳明目，给予Ⅱ号方煎服。方中杏仁、薏仁、白豆蔻、黄柏、茵陈、木通清热利湿；荆芥、金银花、黄芩、蝉蜕祛风清热消翳。全方共奏清热除湿、疏风解毒、消翳明目之功。

后期多因肝肾不足，阴虚内热，外感风热毒邪，或正气不足，正虚邪留，风热毒邪乘虚上犯黑睛而致。故分别辨证为Ⅲ型和Ⅳ型，投以Ⅲ号方和Ⅳ号方煎服。Ⅲ号方中生地黄、牡丹皮、山茱萸、泽泻、茯苓、知母、黄柏养阴清热；金银花、蝉蜕、红花疏风清热、化瘀退翳明目。Ⅳ号方中以黄芪、白术、防风为主，以固表祛风；薏仁、白豆蔻加强健脾益气固本之功；归尾、川芎、红花、蝉蜕活血化瘀、祛风退翳。全方合用，共奏扶正固本、祛邪退翳明目之功。

病愈后期均可服用Ⅳ号方10～20天，以扶正祛邪，巩固疗效，调整机体免疫力，减少复发。本病的治疗应注意整体与局部并重的关系，要辨证求因，审因论治，辨病与辨证相结合，全身与局部并重，把握病机，辨证治之，突出中医“同病异治”的特色，最终使机体恢复阴平阳秘的生理状态，从而达到治病求本的目的。

（吴永春、苏藩）