五、青盲

青盲多由视瞻昏渺、暴盲等症日久失治转变而成。患眼不痛不红，瞳神正圆，大小相宜，气色如常，与常人无异。初起即现视物昏渺，视物变形，日久失治则渐失光明。亦有骤然失明，虽久治而不得复转，但细察神光若失，仅至黄仁内缘，或神光细弱，或兼见偃月障症。

本病多因肾精亏损，肝血不足，或脾胃虚弱而成。房劳过度，肾精亏损，精为神之宅，精损则神失，故神光不得发越而仅现于黄仁内缘，神光不发则目不睹物。肝胆相连，胆附于肝，肝血亏虚，胆失所养，胆中精汁不足，故目之神光呈现细弱而失明。脾胃不健，不能升华气血、运化精微而荣养于目，故亦致失明。

治疗本病重在补虚，或滋补肝肾以生精血，或调补脾胃以资化生，气血上荣，目自明矣。临证常分以下三型辨证施治：

1．肾精亏虚证　症见视物不见，眼内干涩，头晕耳鸣，腰酸遗精，脉细弱。治宜滋补肾阴。用经验方滋肾复明汤（广熟地黄15g，枸杞子9g，桑椹12g，菟丝子9g，女贞子9g，车前子9g，肉苁蓉9g，青盐少许）。

2．肝血不足证　症见视物不见，头晕眼花，四肢麻木，筋肉挛缩，脉弦数而细。治宜养肝明目。方用补肝四物汤，去龙齿，加墨旱莲12g。

3．脾胃虚弱证　症见目失光明，面色萎黄，倦怠嗜卧，四肢无力，食少便溏，脉沉细弱。治宜补益脾胃。方用补中益气汤。

（陈锐）