中西互参，病证结合

张怀安师古而不泥古，以“中”为主而不排斥“西”，乐于接受新鲜事物，尊重同道，注意学习现代科学技术。临床工作中，虽十分重视辨证施治，但也不忽视现代医学仪器的检查结果，并常将其作为辨证辨病用药的参考。比如，他认为望诊（包括运用现代医学仪器检查）在眼科中占有重要位置，有的病在全身症状（舌脉等）还没表现出来时，眼部异常已很明显，也提示了脏腑气血的异常，如黄斑水肿多为肝郁脾湿，治宜解郁渗湿；视盘水肿初期伴充血，多属湿热，治宜清热利湿；水肿日久弥漫色淡多为虚寒，治宜温补脾肾；新鲜渗出，边界模糊，多属痰湿郁积，治宜解郁化痰；陈旧渗出，边界清晰，多属肝肾阴虚，治宜滋补肝肾，佐以软坚；眼底出血，时间短，色鲜红，与水肿、渗出同时存在，多为热入脉道，迫血妄行，治宜凉肝泻火；若出血时间长，色紫红，多为肝郁气滞，脉络受阻，治宜疏肝解郁，等等。在用药方面，张怀安也重视现代药理研究结果，如现代药理证实黄芪配山药、苍术配玄参等能降尿糖，他即在临床治疗糖尿病性视网膜病变时参考选用。总之，他认为中西互参，病证结合，既针对整体，又照顾局部，有利于提高疗效。

（张健、张明亮）