中期血虚肝郁，攻补兼施

病程稍久，上述症状缓解，仍见烦躁不宁、手足颤抖、瞳散目昏、脉弦细、舌质红，这是病情已转为血虚肝郁型，临床最为常见。多因治疗失当或不及时，余邪未尽，热留经络，玄府郁闭，气机受阻，脏腑精华不能上升荣目所致。目为肝窍，玄府是联系肝与二目的门户，务使玄府通利是复明的关键，故以丹栀逍遥散为基本方，去其生姜之辛散，加菊花、石菖蒲等，组成明目逍遥汤，全方宗旨是解肝郁、畅玄府、清余热、补气血。因本型虚实互见或有偏重，故方中可加枸杞子、女贞子养肝补肾明目。瞳神散大者白芍重用，另加五味子、山茱萸收敛补阴，或加灵磁石镇肝缩瞳。表邪已解，低热消退，可去薄荷。药后便溏，去栀子，加党参、炒白术健脾补中。

笔者曾总结报道以明目逍遥汤为主治疗血虚肝郁型儿童视神经萎缩70例136只眼，有效率达92.65%。

病案：张某，男，3岁，流脑后双目失明3个半月。瞳神散大，对光反应消失，眼底视盘色淡白。经辨证属血虚肝郁型，服用验方明目逍遥汤20剂后视力正常，患儿能捡取比芝麻还小的东西及看到空中小飞虫，瞳孔恢复正常。又如1例肺炎合并脑炎后双眼无光感3个月者，但瞳孔对光反应灵敏，眼底正常。诊断为小儿皮质盲，证属血虚肝郁型，兼有肝肾阴亏，以丹栀逍遥散化裁治疗，最终视力恢复至双眼1.2。