四、讨论

头面部外伤，特别是额颞部钝击伤，极易造成视神经的损伤。视神经在解剖上分为4段，即眼内段、眶内段、管内段、颅内段。由于管内段的特殊解剖位置，无论是暴力直接作用于头部或是间接造成损伤，均可合并视神经的损伤。颅脑损伤中视神经损伤发病率为0.3%～0.5%。尽管通过X线、CT检查并未发现视神经管骨折，但外力仍可经骨传导到视神经或牵拉视神经使之受损。视神经细胞对缺氧、缺血极为敏感，一旦受损，视力迅速下降。早期可应用脱水剂、止血药和激素，以减轻局部水肿、出血。神经营养剂、B族维生素、血管扩张剂均有利于缓解视神经缺血缺氧，同时促进视神经功能的恢复。中药旨在活血化瘀、疏肝理气，以疏通瘀滞之脉道，开通郁闭之玄府，启灵明之神光。针灸治疗通过疏通经络，借以扩张血管、改善微循环以营养视神经。针刺球后可大大提高视神经的传导功能，增强视神经对营养物质的吸收，加速视神经周围的出血及渗出物的吸收及消散，从而使视力提高，且疗效高、见效快。

视神经萎缩发病机制复杂，治疗较难，但并非不治之症。通过以上综合方法治疗，大部分患者可脱盲。在治疗过程中应调节好患者的情志，注意休息，加强体育锻炼以增强体质，饮食宜进含维生素丰富之物品，劝慰患者戒烟、酒，定期检测患者视功能恢复情况。

（孙河、王玉斌）