熟悉糖尿病性视网膜病变的病因病理及西医学治法

唐老认为，虽然身为中医眼科医生，但是在诊疗眼病的过程中，一定要充分了解该病西医学的发病机理及治疗新进展。糖尿病性视网膜病变是糖尿病眼病最严重的并发症，其病因和发病机理尚未完全阐明。目前认为可能是由于高血糖对微小血管的损伤，使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损，从而导致毛细血管失去正常的屏障功能，出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，继而毛细血管闭塞、循环障碍而引起视网膜缺血，血供与营养缺乏导致组织坏死、新生血管生长因子的释放及因之而产生新生血管，从而引起视网膜大量出血与玻璃体大量积血，产生增殖性玻璃体视网膜病变。还有些新概念认为，可能与神经元病变、慢性低度炎症、早期细胞处于准凋亡状态有关。在治疗上，由于本病是糖尿病的并发症，糖尿病是原发病，故必须坚持降血糖治疗原则，积极治疗糖尿病，控制血糖的稳定。对于国际分级标准第4期的糖尿病性视网膜病变应行视网膜激光光凝术治疗，进入增殖期存在牵拉性视网膜脱离、玻璃体积血超过2个月不吸收、出现黄斑前膜等情况时，可行玻璃体切割手术治疗。