眼底出血的治法

先父认为，单从眼部难辨阴虚阳虚，应结合体征、苔脉整体辨证，还宜参考血压、血脂、血糖，用药方准。治则如下：

1．止血　初起出血新鲜，为了阻止继续出血或制止反复出血，须用本法。一般炎症性出血，如视网膜静脉周围炎、视盘血管炎等，多为血热，用凉血止血法，用药如大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根等。如为贫血性、高度近视性等变性出血，多因血虚，用补血止血法，用药如阿胶、墨旱莲等；高血压性、视网膜静脉阻塞等阻塞性出血多由血瘀所致，用活血止血法，用药如茜草、三七、蒲黄、牡丹皮等。对于出血不止，出血量多，反复出血的，可用收敛止血法，用药如血余炭、侧柏炭、棕榈炭等。

2．消瘀　离经之血为瘀血。出血已停，但血留其中而形成瘀血，须疏决通导，称为消瘀。一般血止2～3周后血色紫红或暗红，以及玻璃体积血时用之，可根据体征及眼征而分别佐用凉血、清热、滋阴、调气、利水等法。但本法应用不当时则反促使其出血，特别是视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视黄斑出血等皆有反复出血的特点，必须慎用。眼底若新生血管较多，视网膜前出血，血色暗红同时伴有鲜红色，提示有再出血的可能，须慎用、禁用；如要用，应佐止血药以监制之。血热有瘀者用凉血活血药，如赤芍、牡丹皮、茺蔚子等；血虚有瘀者用养血活血药，如丹参、川芎、当归尾、红花、鸡血藤等；血阻有瘀者用散瘀活血药，如桃仁、苏木、三棱、莪术等。

3．理气　气为血之帅，气行则血行，气止则血止。血之动虽由于火，亦因气逆上奔所致，所以治血必须理气。在本证治疗中须注意调理气机，见有气实的宜泻，气虚的宜补，气郁的宜疏，气结的宜散，气陷的宜升，气逆的宜降，可根据不同病情而选用之。

4．治水　《血证论》提出：“气生于水，气与水本属一家，治气即是治水，治水即是治气……水行则气行，水止则气止。”又说：“水病而累及血……失血家往往水肿……瘀血化水亦发水肿。”所以对眼底出血的治疗要同时注意治水，特别对肺肾阴虚、津液不足的患者，须益气生津；对血管阻塞伴有出血水肿者，又须利水以疏通气机。

5．软坚与补虚　软坚适用于本证后期形成机化者。补虚应用于本证后期，对提高视力将起一定作用。