二、气轮辨证

气轮包括结膜、巩膜，与肺和大肠关系密切。肺主气，统管一身之气，肺气调顺则水谷精微能顺利地输布全身，保证眼部的正常生理活动。肺主表，肺气充足则体表肌肤腠理紧密，卫外功能强，外邪不易入侵，眼部不易外感疾病。肺气有通调水道、调节津液的功能，可使津液输布全身，下达膀胱，使水液不致停留体内为患。肺气充沛，肺阴充足，则白睛色白而润泽。白睛为气轮，为肺所主，当外感风寒或风热则首先犯肺，病变部位多在眼前部的结膜角膜组织。外感风热眼病以充血为主，眼分泌物黏稠，伴见恶风发热、口干等；外感风寒，肺气不宣，以组织水肿多见，涕泪多而清稀，全身可见恶风怕冷、肢寒、舌淡苔薄等。临床常见为急性结膜炎、流行性角膜结膜炎等。巩膜结节形成的病机为肺热郁结，气血瘀滞，如巩膜炎白睛红赤隆起，辨证为肺胃热盛，治法采用清泻肺胃热邪、活血化瘀，用生石膏、知母、天花粉、贝母等。巩膜偏蓝色、变薄，多为肺气不足或脾肺气虚。病程日久，耗伤阴液，肺阴不足，则眼部常干涩，易感外邪，如感受风热后结膜充血一般不严重，或局限，患者自觉症状不重，临床多见于疱性结膜炎、慢性结膜炎等。

病案：刘某，女，47岁，2006年3月初诊。右眼红赤疼痛1周，加重2天，点抗生素眼药无明显好转。现口干口苦，舌偏红、苔薄。检查：右眼混合性充血（++），以上方为主，局部略隆起，触痛明显，角膜透明，瞳孔正常。陆老师认为本病属“火疳”范畴，当属肺胃热盛，气血瘀滞，上壅于目，治以清肺泻胃、活血化瘀。处方：生石膏30g，知母10g，浙贝母10g，丹参10g，葶苈子10g，赤芍10g，天花粉10g，生地黄10g，牡丹皮10g，苦参6g，六一散10g。每日1剂，水煎服。同时配合激素眼药点眼。7剂后红赤疼痛减轻，激素减量，原方加珍珠母20g，14剂后疼痛消除。