五、典型病案

杭某，男性，32岁。因“左眼红痛3天，伴畏光流泪”，于2010年4月12日就诊。发病前无明显诱因，3天前突发左眼红痛、畏光流泪、视物模糊，自行滴用消炎滴眼液后病情无好转，遂来我院眼科门诊求治。查视力：右眼1.2，左眼0.2（插片无提高）。左眼混合充血（+），角膜后KP（+），呈灰白色，Tyn（+），瞳孔大小约2mm，对光反应迟钝，虹膜纹理不清，眼底模糊。查患者舌质暗红，苔薄白腻，脉细。西医诊断：左眼虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）。中医诊断：左眼瞳神紧小（邪热入络）。治法：和营清热解毒，方以四妙勇安汤加减：生地黄12g，当归12g，玄参12g，金银花12g，蒲公英30g，甘草6g，野荞麦根30g，土茯苓15g，金樱子12g，海风藤12g，木瓜12g，枳壳6g，花粉12g。左眼急性发作期局部予以美多丽滴眼液扩瞳及典必殊滴眼液滴眼，每日3次。

上方服7剂后，左眼红痛减轻，仍有畏光流泪。检查：左眼视力0.3（插片无提高），睫状充血（+），角膜后KP（+），Tyn（+）。瞳孔药物性扩大，眼底无明显异常。苔薄白，脉细。治以和营清热解毒，处方：生地黄12g，当归12g，玄参12g，金银花12g，蒲公英30g，甘草6g，野荞麦根30g，土茯苓15g，金樱子12g，海风藤12g，木瓜12g，枳壳6g，花粉12g，赤石脂15g，禹余粮15g。

上方再服7剂，患者左眼无疼痛、流泪、畏光，视物清。检查：右眼视力0.5，睫状充血（+），角膜后KP（-），Tyn（-）；瞳孔药物性扩大，眼底无异常；苔薄，脉细。治以和营清热解毒。上方服用14剂后诸症消失，患者右眼视力达0.8，嘱门诊随访。

（董志国、张殷建）