视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞属中医“暴盲”范畴，我们在临床上对该病患者以活血利水法为主，采用分期结合分型用药。凡病程在1个月以内的患者，根据全身症状的不同，按以下两型施治：

1．阳亢血瘀型　多因肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，气血逆乱，血不循经，破脉而溢所致。症见头晕目眩，耳鸣耳聋，心烦易怒，腰膝酸软，视力急剧下降。视网膜呈放射状、火焰状出血，伴水肿、渗出，视网膜静脉怒张迂曲，动静脉比例改变，多有高血压病史，舌红少苔或无苔，脉弦有力或弦细数。治以平肝潜阳，活血利水。方用天麻钩藤饮加减，药用天麻10g、钩藤10g、生石决明15g、牛膝15g、菊花10g、益母草20～30g、茯苓30g、泽泻15g、车前子20g、赤芍15g、地龙12g、丹参15g等。

2．气滞血瘀型　多因情志抑郁，肝气不舒，气滞血瘀，脉络受阻，血不循常道，溢于脉外而成。症见头痛眼胀，情志不舒，胸闷胁胀，视力急剧下降。视网膜有放射状或火焰状暗红色出血，伴有渗出，视网膜静脉粗大迂曲；舌暗红或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。治以理气通络，活血利水。方用血府逐瘀汤加减，药用生地黄15g、当归尾12g、柴胡10g、桃仁10g、红花6g、川芎10g、赤芍10g、桔梗10g、牛膝15g、茯苓30g、猪苓20g、车前子20g等。

凡病程在1个月以上的患者，不论其全身症状如何，均按水血互结型论治。如有兼症，则在此型的基础上加减用药。水血互结型多因病程日久，眼底出血、渗出不吸收，脉络瘀滞、津液内停而水血互结。症见视物不清，眼底出血、渗出日久不吸收，眼内干涩，舌暗或见瘀点，舌面少津，脉细涩。治以养阴增液，活血利水。方用生蒲黄汤合猪苓散加减，药用生蒲黄15g、丹参15g、赤芍15g、当归12g、生地黄20g、麦冬12g、茯苓30g、猪苓20g、车前子20g、萹蓄15g、墨旱莲15g、地龙12g等。

以上方药均每日1剂，分2次温服，其药量可根据患者年龄、体质、病情轻重等情况而增减。在内服中药的同时，所有患者均配合静脉推注50%葡萄糖40～60mL加血栓通（广东郁南制药厂生产）4mL，每日1次，10次为1个疗程，连续2～3个疗程；14例患者配合球后注射归红注射液（系我院制剂，由当归、红花为主制成）1.5～2mL，每周1～2次，连续3～4周。我们曾在1990～1994年采用本法治疗RVO23例23只眼，取得了较好的临床疗效。并且通过治疗前后荧光素眼底血管造影及血液流变学检查发现，随着病情的好转，其眼底血管荧光充盈及血管形态、血液流变学各检测指标均有不同程度的改善。