用药有常，有规可循

目为至高之窍，热邪易侵，故先师用药常系清轻之品。所谓轻者，乃系轻飘上浮之药，如菊花、薄荷、蝉衣之类；所谓清者，就是非大寒大泻之剂，系用凉药清解之意，如金银花、酒黄芩、茅根等味。

目与血在生理病理上都有着密切的关系，经云：“肝受血而能视。”《审视瑶函》说：“夫血化为真水，在脏腑而为津液，升于目而为膏汁，得之则真水足而光明，眼目无疾，失之则火邪盛而昏矇，翳障即生。”可见理血之法在治疗眼病中占有重要的地位。先师谨遵古训，善于理血，首选四物。药味生、熟、酒制有别，化一方为三方（即生四物、熟四物、酒四物），分别虚实而用。临证加减化裁，数不胜数。笔者整理的《张皆春眼科证治》一书，共载111方，其中四物者就有49方。

“心中有邪，黄连除之；肝中有邪，柴胡除之；脾胃有邪，大黄除之；肺中有邪，黄芩除之；肾中有损，熟地益之”。这是先师根据眼病多火邪为殃、虚证责之于肝肾而总结出来的基本用药规律。如治疗金疳一症，先师认为系肺气郁滞不宣，久则化火，郁火上攻而致，故首选酒黄芩清肺泻火，次用桔梗宣肺散结，桑白皮清降肺气，这样一宣、一降、一清，肺中郁热焉有不除之理，更兼用赤芍、牡丹皮活血凉血、疏通络脉以退目中赤脉，共成一剂，名为“宣肺散结饮”。此方我们用之于临床，仅一二剂即获疗效。可见以上数语是先师临床用药的经验总结。

（周奉建）