从常见的病理变化辨证

常见的病理变化有：①炎症：包括变质、渗出、增生、机化。②血液循环障碍：包括充血、出血，以及血管本身的改变，如痉挛或阻塞等。③组织损伤：包括萎缩、变性、坏死。在眼底病变中以充血、出血、水肿、渗出、萎缩、变性为最常见。

若眼底出现水肿，多认为是水湿停留，瘀滞结聚。正如《诸病源候论》所谓：“经络痞涩，水气停滞。”《血证论》谓：“瘀血化水，亦发为肿。”即血不利则为水，与肺、脾、肾三脏功能失调、气化障碍有关，多因肺失清肃，不能通调水道，下输膀胱，以致水湿潴留为患；或因脾失健运，不能升清降浊，水湿停留，上泛于目；或因肾阳不振，肾水上泛等引起。

若眼底出现渗出，多认为乃脏腑功能失调，水湿运化、排泄发生障碍而产生水、湿、痰等病理产物（清稀者为饮，浓浊者为痰），积于眼内。或因循环障碍，造成瘀滞或积聚等病理改变。

若眼底出现出血，多系热邪犯血，血受热迫，溢于络外，或脉络受损所致。与心、肝、脾三脏关系最大。因心主血脉，若心火亢盛，熏灼脉络，血受热迫可破络而出；若肝不藏血，可导致血液外溢；或肝失疏泄，气行逆乱，或肝郁化火，火性炎上，血随气上，可迫血妄行；或脾虚气弱，不能统摄血液，血不循经，溢于络外。因精血同源，若肝肾阴亏，虚火上炎，亦可引起出血。或由瘀血阻滞脉络引起出血。

若眼底出现萎缩、变性，多见于疾病后期。因久病属虚，多认为是气血不足，不能上荣于目，目不得养的结果。或因肝肾亏损所致。

若眼底出现增生，是机体的一种修复功能，属有形之物，多属瘀滞。