视网膜静脉周围炎、玻璃体积血

胡某，男，34岁，1991年9月17日就诊。因右眼视力突然下降，于7月6日在某医科大学经眼底荧光血管造影诊断为右眼视网膜静脉周围炎，回当地医院服滋阴降火之中药知柏地黄汤加减及静脉推注高渗葡萄糖等，治疗1个月后右眼视力由0.04上升到0.3。8月14日右眼又突发视物不见，复经上述治疗效果不明显而求诊于我院。查视力右眼指数/30cm，玻璃体内大块积血，眼底窥不见，舌红少津，脉细。诊断：右眼玻璃体积血，右眼视网膜静脉周围炎。此系病情日久，水血互结。改用养阴增液、活血利水法，用生蒲黄汤合猪苓散加减：生地黄30g，生蒲黄15g，墨旱莲30g，栀子10g，萹蓄15g，丹参15g，茯苓30g，猪苓20g，当归12g，赤芍15g，牛膝20g，夜交藤15g。配合静脉推注50%葡萄糖40mL加血栓通4mL，日1次。服上方7剂后右眼视力增至0.02。再服21剂，视力上升至0.25，玻璃体内积血部分吸收。原方去夜交藤加地龙12g，再服30剂，玻璃体内积血全部吸收，视网膜静脉稍充盈，网膜上无出血及机化物，视力0.6，矫正视力1.0。

按：视网膜静脉周围炎、玻璃体积血是眼科的疑难病症。由于视网膜静脉周围炎多见于青年男性，易反复发作，中医认为多由阴虚火旺所致。若本病出血量多而致玻璃体积血，且日久不去，则多以阴虚血瘀、水血互结为主，治疗当养阴增液、活血利水，方用生蒲黄汤合猪苓散加减，只要注意守方，往往能收到比较好的疗效。本法对其他各种原因所致的玻璃体积血，经早中期辨证辨病论治1个月仍不见效者，均有一定的疗效。