六、脉络膜的病变

脉络膜渗出多呈弥漫性灰白色混浊或边界不清的灰黄色病灶。位于视网膜血管下方稍隆起者，多为血瘀痰阻所致；脉络膜出血颜色棕黑，稍隆起，酷似黑色素瘤者，多为血热成瘀所致；脉络膜退变，血管显露，呈橘黄色或可见大小不等、边缘清楚的类圆形白色萎缩斑，周围有色素堆积，多属心肾亏损、精血俱虚所致。

王明芳老师认为，眼底病总的辨证可用虚、实、湿、热、瘀加以概括。虚包括肝肾亏虚、气血俱虚、脾气虚、气阴两虚、阴阳俱虚，实包括湿热停滞、痰湿积聚、气滞血瘀、痰瘀互结，湿包括水湿、湿热、痰湿，热包括血热（实热）、虚火，瘀包括气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结等，临床如眼底出血、血管闭塞、新生血管以及微动脉瘤等都属于瘀的表现。临床对眼底病进行辨证治疗时，除根据患者具体眼底结构的病理变化进行辨证外，还应结合患者全身的症状表现以及患者的年龄、体质状况、性别、病程长短等进行综合分析，局部与全身辨证相结合，同时因人、因时、因地制宜。只有这样，才能更准确地把握病机，提高临床疗效。

（汪辉、武文忠）