一、上睑下垂

上睑下垂又称“睑废”，是上睑不能自行提起、睑裂变窄的一种病态。其病机为脾阳不足，中气下陷，营卫失调，血不营于筋络；足太阳之筋为目上网，足阳明之筋为目下网，热则筋缩，导致目闭不开。或邪风客于胞睑，则眼肌麻痹，眼睑不能上举而下垂。亦有外伤而致者，有先天发育不全者，外伤、先天性睑下垂在治疗上恢复较为缓慢。

上睑下垂有发于单侧的，亦有发于双侧的；轻者半掩黑睛，重者上睑紧贴下睑，伴有全身麻木，行走困难，精神倦怠，食欲不振，脉细弦。治以健脾益气，舒筋活血，疏散风邪。用当归活血汤加味（熟地黄15g，党参15g，当归12g，赤芍10g，秦艽10g，羌活10g，苍术10g，僵蚕10g，夏枯球10g，川芎6g，黄芪18g，桑枝18g，甘草3g），或用归脾汤加味（黄芪18g，高丽参6g，当归15g，白术10g，远志10g，茯苓10g，柏子仁10g，枣仁10g，桑寄生10g，秦艽10g，松节10g，天麻12g，木香2g，甘草3g，桂圆3枚，大枣5枚）。

上睑下垂如为外伤所致，只要筋络未断，先以行气活血消炎为主，药用当归、红花、桃仁、赤芍、荆芥炭、防风、天花粉、酒黄芩、生蒲黄、黑山栀、牡丹皮、川芎、桑白皮、甘草。如炎症完全消退，眼睑无浮肿，仅眼胞下垂不能上举，治以助阳活血，药用：黄芪18g，升麻6g，柴胡6g，当归12g，白芷10g，防风10g，葛根10g，甘草3g。

小儿目闭不开，以健脾益气、养血通络为主。药用：参须3g，黄芪12g，麦冬10g，白术10g，白芍10g，防风10g，独活10g，天麻10g，桑枝10g，官桂皮1.5g。小儿未满5岁者两天服1剂，已满10岁的儿童每天服1剂。屡试屡效，并可根治。

病案：患者周某，男，42岁。1978年4月由人陪送就诊。自述双眼睁不开已2年，在多处治疗不效。诊见：眼睑紧贴，用手拈不开，后用眼钩开睑，白睛不红，眼球呆视不动，四肢麻木，行路需两人扶持，右脉缓，左脉细弦。服用当归养血汤加味10剂后，左眼能睁开部分。再诊时只要一人扶即可行走，四肢麻木好转，神情轻松愉快，但神志不宁，睡眠不安，改服归脾汤加味15剂。三诊时未要人扶送，双睑全部睁开，视力、睡眠正常，尚觉头晕，改予补中益气汤加味（黄芪18g，白术10g，柴胡10g，天麻10g，秦艽10g，桑枝10g，蔓荆子10g，参须5g，陈皮5g，当归12g，升麻6g，制首乌15g，炙甘草3g，大枣5枚）。继服月余后痼疾痊愈。1979年9月来院复查，一切正常。