善用寒凉，不远温热

李老常言：“自古目病多火热。”《素问·至真要大论》病机十九条中属火热者十。“温邪上受”是指热性病的发病特点，即病位在上。目为清窍，居各窍之上，因而眼目为病多火热。《素问·至真要大论》曰：“热者寒之。”如病在气轮，常累肺卫，如暴风客热、风粟、椒疮、金疳等，宜用桑菊、银翘等清凉宣泄之品凉散之；病在风轮，属肝胆，多在气分，如聚星障、凝脂翳、“金井蓄脓”等，宜用苦寒泻火之剂，佐以疏风清热之品，药用龙胆草、黄芩、黄连、蒲公英、生石膏之辈。病在风轮，虽属肝胆，但也与心有关，因黄仁乃心血所营。若气营两燔，或血热妄行，如急性“瞳神紧小”及其所致的“金井蓄血”，则宜用清热凉血之剂，药用羚羊角、生地黄、牡丹皮、栀子之类。外眼热性病后期见局部轻度充血，患眼干涩不适，则宜用滋阴生津之品，如桑椹、女贞子之类。

李老虽善用寒凉，但仍注重辨证。如真寒假热之眼病，红肿不甚，疼痛绵绵，羞明畏光，得温热则安，形寒肢冷，二便自调，或便稀溺清，口渴饮热，脉沉细微，苔薄白而润，此乃陈寒涸冷之证，虽属少见，亦不容忽视，麻黄、细辛、蔓荆、藁本、羌活、防风、川芎、白芷、附子之属，势在必用。临床遇某慢性角膜炎患者久治无效，观其处方，皆龙胆泻肝之类，李老认为此乃苦寒伤正、寒邪凝滞之故，遂用四味大发散（麻黄绒、蔓荆、藁本、细辛、生姜），治之而愈。

眼底病属水轮，他认为并非仅为肝肾所主，而应为五脏所主，有表里寒热虚实之别。辨证时应以八纲为纲，五脏为目，刚举则目张。如出血性眼底病，部位则有表里之分，浅层者呈火焰状，深层者呈圆点状或大片不规则状，用药则有轻重之分，治疗也有久暂之别。视网膜视神经炎多属肝郁化火，治宜清肝泻火；眼底渗出病变多为寒湿阻滞，病多在脾，治宜健脾温阳、散寒利湿；而眼底退行性病变则以肝肾虚为主，治宜根据气血阴阳分而治之。

总之，李老用药主张对外眼病偏用寒凉，而内眼病以温补为主，药宜缓进，不可大剂，同时应注意全身和局部的病情变化，随症加减，灵活变通。