一、治疗方法

一、治疗方法

1.阴虚火旺型 头晕耳鸣,视力渐降或锐减,失眠多梦,口干颧红,手足心热,玻璃体积血(多由视网膜静脉周围炎引起);舌尖红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,凉血止血。用知柏地黄丸加减:知母、黄柏、生地黄、熟地黄、茯苓、牡丹皮、泽泻、山茱萸、墨旱莲、女贞子、白茅根、侧柏炭、柴胡、生蒲黄、炒蒲黄。阴虚阳亢者加石决明、钩藤、白芍等平肝潜阳,或改用天麻钩藤饮加减。

2.气滞血瘀型 视力急骤下降,头晕眼胀,玻璃体积血(多由外伤或视网膜中央静脉栓塞引起);舌有瘀点瘀斑,脉弦涩。治宜活血祛瘀,止血明目。方用桃红四物汤合逍遥散,或血府逐瘀汤,或除风益损汤加减。药用:桃仁、红花、柴胡、川芎、赤芍、生地黄、茯苓、桔梗、丹参、蒲黄、田三七粉、牛膝。若为外伤引起者,则宜加当归、防风、羌活等祛风活血。

3.血热血瘀型 视力下降,颜面红赤,烦躁易怒,口渴咽干,便结溲黄,玻璃体积血(多由视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞等引起);舌红苔黄,脉弦或弦数。治宜清热凉血,化瘀止血。方用宁血汤或丹栀逍遥散加减:生地黄、牡丹皮、柴胡、栀子、茯苓、白茅根、墨旱莲、赤芍、当归、仙鹤草、田三七粉、生蒲黄、炒蒲黄。

4.水血互结型 视力下降,玻璃体积血日久不吸收,眼内干涩,口干;舌暗或见瘀点,脉细涩。治宜养阴增液、活血利水,水血同治。方用猪苓散合生蒲黄汤加减:生地黄、茯苓、猪苓、车前子、萹蓄、麦冬、墨旱莲、当归、生蒲黄、炒蒲黄、田三七粉、枳壳、丹参、赤芍、白茅根。

以上方剂均以水煎,每日1剂,分2次温服。其药量可根据患者年龄、体质、病情等而定。其药物加减原则是:出血早期,血色鲜红者,加白及、大蓟、小蓟、白茅根、仙鹤草等凉血止血;出血中期,血色暗红或紫黑者,重用桃仁、红花、赤芍、丹参等活血化瘀之品;病至后期,玻璃体积血机化者,加陈皮、法夏、昆布、海藻等祛痰软坚散结;血压高,眼底动脉硬化者,加石决明、钩藤、夏枯草等平肝潜阳;脾虚纳差者,加麦芽、神曲、山楂炭健脾消食;失眠多梦者,加夜交藤、远志等安神定志;积血逐渐吸收,视力逐渐恢复时,加熟地黄、枸杞、山茱萸等滋补肝肾之药,以提高视力和控制复发。