对本病辨证的认识

中医眼科专著对聚星障、花翳白陷、混睛障的病因病机认识及辨证分型均从实热证入手，如肝经风热、肝胆实热、湿热蕴蒸等证。近些年来，对单纯疱疹性角膜炎的辨证也是围绕实热证的报道较多，多采用平肝清热祛风、清泻肝胆、清热除湿等治则。经过多年对本病的研究与临床实践，根据单纯疱疹性角膜炎的病因、发病诱因、临床表现及与其他病因所致角膜炎的不同特点，笔者认为本病应以气虚或气血虚为本，风热证为标。依据如下：

1．单纯疱疹病毒I型是单纯疱疹性角膜炎的病因。人类15岁以后有90%的人感染这类病毒，人类的三叉神经节、皮肤、黏膜及角膜等神经细胞则是单纯疱疹病毒的唯一宿主。但其中仅有1%发病。同时大多是在感冒、发热、过度疲劳后或妇女月经期发病或复发。

2．现代实验研究已证实单纯疱疹性角膜炎患者血清中细胞免疫力低下，特别是病程长或反复发作的病例尤为明显，采用黄芪等中药可使细胞免疫功能好转。

3．本病容易复发，病愈后2年内复发率为25%～50%，9年内复发率为45%～85%。复发多有外感发热等诱因。患者又很容易感冒。有些病例具备脾气虚的证候，尤其表现在舌诊上，舌质胖嫩，伴齿痕。

4．在接诊的单纯疱疹性角膜炎病例中，有不少曾服用过中药，不仅眼病加重，而且全身出现精神不振、纳差、腹胀、便溏等症状，这些都是由于过服苦寒攻下中药所致。对这些病例往往只服补中益气汤之后全身情况很快改善，同时角膜炎症也逐渐好转。