益气养阴开窍法为中晚期青光眼的治疗大法

基于中晚期青光眼的上述病机，王静波教授创制了以益气养阴开窍为治则的治疗中晚期青光眼的益阴明目合剂，将益气、养阴药与开窍药配合使用，以开通玄府闭塞的窍道，濡养眼目。通过十余年的临床验证和实验研究，证实益阴明目合剂确实是治疗青光眼有效的方剂。

益阴明目合剂主要由黄精、五味子、枸杞子、麦冬、当归、党参、知母、石菖蒲等组成。方中黄精味甘，性平，归脾、肺、肾经，为君药，具有养阴润肺、补脾益气、滋肾填精之功。五味子味酸，性温，归肺、心、肾经，具有收敛固涩、益气生津、宁心安神之功，《本经》曰：“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。”石菖蒲味辛、苦，性微温，归心、肝、脾经，具有化痰开窍、化湿行气、祛风利痹、消肿止痛之功。枸杞子具有养阴明目之功。五味子、石菖蒲、枸杞子三药共为臣药，协助君药补助正气，兼能开窍明目。当归养血和营，知母清降虚火，党参益气，麦冬养阴，增强益气养阴之功，共为佐使。青光眼的病机主要是由于各种原因导致的气血失和、经脉不利，使目中玄府闭塞，神水瘀积。方中以黄精、党参、五味子、枸杞子、麦冬等补益正气，用知母来清泄虚火，石菖蒲开启玄府，攻补兼施，使目中脉道通利、气血调和，则诸症俱解。

临床应用益阴明目合剂治疗中晚期青光眼患者20例38只眼，证实治疗前后视力、视敏度均有明显改善，且有统计学意义。为进一步研究其作用机理，我们进行了实验研究，观察益阴明目合剂对实验性缺血大鼠视神经的超微结构及血清一氧化氮（NO）和超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）活性的影响。用高眼压方法制作Wister大鼠眼缺血模型，分为5组，分别为空白组、造模组、预防组、益阴明目合剂低剂量组（低剂量组）和益阴明目合剂高剂量组（高剂量组）。用硝酸还原酶法测定各组大鼠NO水平，比色法测定SOD活性，电镜观察各组大鼠的视神经超微结构。结果发现预防组及高、低剂量组视神经的显微结构均优于空白组和造模组，NO水平升高，SOD差异无统计学意义。由此我们可以证实益阴明目合剂能有效改善视神经缺血缺氧状况，对青光眼造成的视神经损害有一定的防治作用。