一、病因病机

《中医眼科临床实践》一书中载有“本病多由肝肾阴虚，或肝郁损气，或肝郁少津，或心脾两虚，或肝经郁热引起”。在临床实践中，肝经郁热、心脾两虚、肾虚肝郁常是导致视神经萎缩的主要原因。

1．肝经郁热　本病初起多为肝经郁热，热邪亢盛；或延误治疗，热邪没有及时控制，肝郁未解；或平素体盛，内有郁热，肝火旺盛，加之郁怒，久郁生热，热邪上炎，侵及目系。

2．肝经郁热致络阻　热郁阻络，玄府郁闭，脉络不通；或肝郁气滞，气机失畅，升降之机阻滞，肝郁热邪深入目系导致此病。

3．肝经郁热致损气伤血　郁邪致病，初伤气分而久延血分，故肝郁日久，久郁热邪易于损伤气血，气血受损，目失濡养而发病。尤其肝之为病易于犯脾，脾失运化之职，湿邪阻滞脉络，肝郁脾虚，生化无力，以致郁热损伤气血。

4．肝经郁热致灼津耗液　肝郁日久，郁热内结，热邪不解，热邪最易耗伤津液，导致肝郁少津，气阴两虚，津液亏损。或热病之后邪热未尽，郁结脉络，灼烁津液，使阴精不足，目失濡养，以致本病。

5．心脾两虚致气血亏损　目得血而能视，气为血之帅，血为气之母，气附于血。血随气行。气主煦之，血主濡之。久思伤及心脾，心神过劳，心阴暗耗，以致心脾两虚，血脉不充，心失所养，心脾虚则气血亏损，目系失养而致失明。

6．肾虚肝郁致目失精养　肾藏精，精生髓，髓通于脑，目系通于脑，为精血所养，目系属肾，需赖肾精的濡养，其充实则目光有神；如果肝郁日久，久郁致虚，郁久伤肾，肾精亏损，加之郁怒或心情不舒，以致肝气郁结、肾阴亏损，导致肾虚肝郁，玄府郁闭，津液短少，阻遏神光，则生此病。