七、小结

李教授指出，眼底出血病因多端，治疗时应审证求因，针对病因治疗。上述列举的验案均是以治因为主，如例1为心火上炎，故在清心的同时兼以止血；例2为肝火上炎，故在清肝的同时兼以止血；例3为血热妄行，故在凉血的同时兼以止血；例4为阴虚燥热，故在滋阴润燥的同时兼以止血；例5为肝阳上亢，故在平肝潜阳的同时兼以止血；例6为脉络瘀阻，故在通脉化瘀的同时兼以止血。当审证时症状不明显者，应以辨病为主。一般说来，视网膜血管炎以肝火多见，视网膜静脉周围炎以血热多见，糖尿病性视网膜病变以阴虚多见，高血压视网膜病变以肝阳上亢多见，中渗所致黄斑出血以心火多见。在运用止血药时要避免止血留瘀，可选用既具止血又有活血作用的药物，如三七、藕节、生蒲黄、炒蒲黄、茜草根、牡丹皮、花蕊石、血余炭等；或在止血药中佐以少量活血药。对于视网膜有新生血管而反复出血者，或玻璃体积血治疗6个月无效者，应分别结合激光或玻璃体切割术治疗。

（李波）