六、青盲

青盲见于西医之视神经萎缩等，其发病多因肝肾亏虚、目失濡养，或肝气不舒、玄府郁闭，或外伤瘀阻、目系受损所致。临证均可用四物汤加味治之。肝肾亏虚者，可酌加枸杞、女贞子、桑椹、菟丝子、补骨脂补益肝肾明目；玄府郁闭者，可酌加石菖蒲、远志、郁金、路路通通窍养血明目；外伤瘀阻者，可酌加桃仁、红花、鸡血藤、丹参等活血祛瘀明目。

病案：男，48岁。1989年12月18日就诊。双眼因患“视神经炎”后视力减退10余年，近月视力下降加剧，视物蒙眛不清，影响工作。曾用肌酐、ATP、烟酸、维生素B1、维生素E等药，病情仍无明显改善。眼科检查：视力右0.1、左0.1。双外眼正常。眼底：双视盘淡白，境界模糊，视网膜血管细，黄斑色素紊乱，中心凹反光消失。舌暗红、苔薄白，脉弦涩。诊断：双眼继发性视神经萎缩。证属玄府郁滞，目系失养。治宜通利玄府，养肝明目。方用四物汤加远志、石菖蒲、郁金各10g，丹参、女贞子、枸杞各15g。服药30剂，患者双眼视力略增，右0.2、左0.3。此方加减续服2个月，双眼视物较前清晰，恢复日常工作。检查：视力右0.4、左0.5。眼底无明显变化。

（洪亮）