三、阻滞性血瘀

眼部阻滞性血瘀常为静脉充血瘀阻，导致血管痉挛、眼底出血。治疗上可根据病因和症状，在活血化瘀的基础上随症加减，如血管痉挛加钩藤、地龙等。眼底出血须根据出血、瘀血、反复出血的状况进行用药。如为新鲜出血，症见血色鲜红，呈火焰状或团片状，为火热灼络，迫血妄行，须加凉血止血药；出血日久，斑色暗旧或已有所积，为瘀滞郁结不解，气机阻闭，治疗重在活血祛瘀、行气散结，常用桃红四物汤加香附、浙贝、三棱、莪术、昆布、海藻等药以助吸收；反复出血，新旧血斑混杂，治宜凉血止血与活血祛瘀并用，既可防其止血留瘀，又可避免反复出血，从而达到止新血、除旧血、祛瘀生新的目的。久病反复出血必伤气耗血，导致气血亏虚，故又宜扶正补虚。若兼气虚加党参、黄芪；兼血虚加熟地黄、阿胶、枸杞。

病案：姜某，女，36岁。右眼患视网膜静脉周围炎半年。经中西药物治疗后，视力由眼前指数增至0.3，1周前视力又骤然下降至仅有光感。症见头晕乏力，纳少便溏，舌体胖嫩，边有齿痕。检查：眼底视网膜上有弥漫性火焰状出血，新旧血斑混杂。此乃脾虚不能摄血，血溢脉外。治宜健脾摄血，行气活血。投以当归、丹参、三七、炒蒲黄、白芍、茯苓、焦术、党参、黄芪、柴胡、花蕊石。服10剂后，食欲增进，大便正常，眼底出血部分吸收，见视网膜上有条索状白色机化组织，视力增至0.2。继服上方去三七、蒲黄、花蕊石，加苏木、鸡血藤、制首乌、桑椹。治疗月余，视力增至0.5，眼底瘀血全部吸收。