反复发作睑板腺炎案

宗某，男，8岁，2011年10月20日初诊。家长代诉患儿近期双眼交替反复发作眼睑红肿，现左眼胞睑局部轻度红肿7天。平素纳差，便溏。查体：视力右1.2、左1.0；眼压右18.5mmHg、左19.6mmHg；左眼上睑皮肤微红肿，局部有压痛并触及约绿豆大硬结，结膜充血（+），角膜清，眼底（-）。舌淡红有齿痕，苔薄黄，脉滑数。诊断：左眼针眼（睑腺炎），证属脾胃伏热。治以清解脾胃伏热，扶正祛邪。以化坚二陈汤加减治疗，处方：白僵蚕6g，黄连3g，陈皮6g，姜半夏6g，茯苓6g，炙甘草6g，夏枯草6g，牡丹皮6g，鸡内金10g，金银花6g，野菊花6g。每日1剂，水煎服。15剂后上述症状基本缓解，原硬结变小；继服7剂后左眼睑硬结消除。

按：中医学认为睑板腺炎属于“针眼”，本病病在胞睑，胞睑在脏属脾，胞睑红肿痒痛者多属脾经风热，胞睑红肿不甚、反复发病者多属脾虚、余热未尽。吾师认为，脾胃是后天之本，气血化生之源，脏腑经络之根，是人体赖以生存的仓廪；同时，脾胃又有保卫机体、抗邪防病之功，在疾病的预防和治疗上起着重要的作用。治疗过程中应时时注重扶助胃气，只有胃气强，谷气旺，脾气盛，运化健，气血旺盛，化源充足，正气充盈，才能缩短疗程，提高治愈率。方中黄连清脾胃积热；夏枯草清肝散结；牡丹皮凉血、散血分瘀热；金银花、野菊花清热解毒；陈皮、半夏、茯苓、甘草、鸡内金健脾理气和中。诸药合用，共收清解脾胃伏热、扶正祛邪之功。

（李蔚为、韦企平）