二、分期论治

二、分期论治

本病病变部位在黑睛,黑睛在五轮学说中属风轮,内应于肝,肝胆相互表里,故本病常与肝胆病机相关,但与脾肾关系也十分密切。新病多属实证,反复发作者常虚实夹杂。实证以祛邪为先,虚实夹杂当扶正祛邪。

1.急性期 本病急性阶段以肝火炽盛多见。症见患眼红肿疼痛、羞明流泪较甚,角膜树枝状或地图状混浊或溃疡扩大加深,抱轮红赤或白睛混赤明显,小便黄赤,口苦苔黄,脉弦数。病机主要为肝经伏火,复感风邪,风火相搏,上攻黑睛。病位主要在肝经。治以疏风清热,清肝泻火。方选清肝明目饮,药用:柴胡10g,黄芩10g,栀子10g,龙胆草6g,赤芍10g,荆芥10g,防风10g,青葙子15g,决明子15g,木贼草10g,刺蒺藜15g,蒲公英20g。

2.缓解期 缓解期多为热邪未清,正气未虚。症见患眼涩痛羞明,抱轮红赤,黑睛混浊减轻,伴口干咽痛,苔薄黄,脉数。治当清泄余热,活血退翳。方选柴芩退翳汤,药用:柴胡10g,黄芩10g,栀子10g,当归10g,白术10g,赤芍10g,蔓荆子10g,茯苓10g,荆芥10g,防风10g,决明子15g,木贼草10g,刺蒺藜15g,金银花15g,蒲公英20g。

3.恢复期 恢复期多见阴虚夹风。症见患眼抱轮微红,羞明较轻,眼内干涩,黑睛生翳日久,迁延反复,常伴口干咽燥,舌红,脉细数。病机主要为久病伤阴,复感风邪。治当益气养阴,退翳明目。方用玉屏风散加减,药用:黄芪15g,白术10g,防风10g,生地黄15g,麦冬15g,决明子15g,木贼草10g,蝉蜕6g,青葙子15g,柴胡10g,荆芥10g,赤、白芍各10g。