二、分型辨治

二、分型辨治

1.单纯型 双眼视力下降,视力下降的程度与出血量及并发症有关,严重时可降至手动。眼底检查:后极部视网膜有散在微细血管瘤、出血点,血色黯红,久不吸收,有水肿、絮状白斑及硬性渗出,边界清楚,常成组分布于眼后极部,或局限于颞上支和颞下支所包括的区域,呈放射状排列。治宜凉血止血、活血利水,方用地黄凉血汤(自拟方),药用:生地黄、水牛角(先煎)、白茅根、墨旱莲各30g,玄参、牡丹皮、赤芍、麦冬、栀子各10g,黄连、甘草各5g。

2.增殖型 双眼视力下降,严重时可降至手动。眼底检查:视网膜呈局限或广泛水肿,动脉旁或动静脉交叉处有棉絮斑,颜色灰白,边缘可见出血斑、微血管瘤。动脉变细、硬化,呈铜丝状;静脉扩张呈香肠状,亦可呈梭形、串珠状。常在静脉扩张处有新生血管、视网膜前出血、玻璃体出血,甚至发生视网膜脱离。治宜滋阴降火、凉血止血,方用知柏地黄汤合二至丸加减,药用:生地黄、熟地黄、墨旱莲、白茅根各30g,山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、女贞子、川牛膝、昆布、海藻各10g。