肝胆实火、阳明腑实

叶某，女性，70岁，云南化工厂退休工人，病案号27291，1992年11月11日以右眼病毒性角膜炎收院治疗。入院后右侧额部及眼睑出现少许簇状疱疹。检查：视力右0.2、左0.3，结膜混合充血（+），角膜上皮脱落，有散在细点状混浊点，染色（+），KP（-），晶状体混浊，诊断为“右角膜带状疱疹”。患者要求西药治疗，经治23天后病情反复而加重。12月5日改用中药治疗。检查：右眼结膜混合充血（++），角膜混浊，形成右角膜带状疱疹并虹膜炎。右侧额部及眼睑疱疹表面已干枯萎缩，但感灼热疼痛，不能安卧，大便3日未解，尿短赤，脉细弦数，舌质红有瘀点、苔薄黄少津。证属肝胆实火不清，阳明腑实不通，火毒内蕴，病邪向里发展。病情危重，速用釜底抽薪、通腑泻火、凉血解毒之法，使毒邪外出，以保营血不受侵扰。方用龙胆泻肝汤加减：生大黄10g（另包），龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，生地黄15g，牡丹皮10g，金银花15g，连翘15g，板蓝根20g，生甘草6g。生大黄泡水兑入药中服。

本方服用4剂后大便泻下3次，病情好转，已达通腑泻火、毒邪外出之旨。上方去大黄、龙胆草，加知母10g、黄柏10g，以滋阴降火、清除余毒。续服12剂后诸症悉减，右眼视力升到0.3，恢复到患病前的视力，续以杞菊地黄汤化裁巩固疗效。