用药不忘四时,注重保胃存津
2025年08月10日
三、用药不忘四时,注重保胃存津
刘佛刚临证不忘四时用药,主张对六淫所致的角膜病用药应逆时气而择。如春多风温毒邪,用银翘散、桑菊饮、羌活胜风汤;夏季多用驱风散热饮子,或在方中加六一散以祛暑邪;长夏则加以祛湿之苍术、黄柏;秋季多处以桑杏汤之类,以祛燥邪;冬季常用四味大发散,以祛寒邪。
其四时用药在成方加减化裁时亦体现出来。如应用驱风散热饮子(当归尾、川芎、连翘、牛蒡子、羌活、防风、薄荷、栀子、大黄、甘草)治疗角膜炎,若在夏天,如患者眼睛红肿,胃热炽盛,则去大黄加石膏;有暑热者,则加香薷、滑石;如属中暑以后,舌嫩红、苔薄白,手扪之有滑腻感,温温欲吐者,则减大黄,加砂仁、杏仁、陈皮、滑石等。
脾胃为后天之本,气血生化之源,五脏六腑的精气皆赖以化生,并转输上注于目,使目得濡养而发挥正常视觉功能。由于角膜病多由风寒湿热(火)邪毒所致,用药偏于辛散、苦寒,易伤阴液。阳邪易伤阴,后天之阴本之于胃。故刘佛刚临证时喜遵“治热病先防亡阴”之训,如治重症角膜溃疡,除擅用大剂石膏外,又往往臣以麦冬、淡竹叶、知母、瓜蒌根等,既助石膏逐邪热,更可生津以顾阴;如治病程较长的阴虚火旺之证,方中常佐沙参、石斛、麦冬、生地黄等甘寒养阴之品,以扶持脾胃;如目病实危,则上病下取,急下存阴,保存津液,俟得流通则热有出路,液自不伤;又如要求患者在饭后服药,一则可减少寒凉药对胃气的克伐,二则可借胃气蒸腾托药力上升,直达病所。