辨证辨病互参,临证医理相促
2025年08月10日
一、辨证辨病互参,临证医理相促
祁老认为辨证是中医特色之一,但治疗眼科疾病仅靠辨证是不够的,因为眼部病变特别是内障眼病,外不伤轮廓,内不损瞳神,现在随着先进的检查仪器引进中医眼科,使中医在望诊方面得到不断的延伸和扩大,如果仅是通过局限的望、闻、问、切是不能够全面认识眼科疾病的。例如,眼底血证仅依靠患者的主观描述十分抽象,如《张氏医通·七窍门》在“珠中气动”一条写道:“视瞳神深处,有气一道,隐隐袅袅而动,状若明镜远照一缕青烟也。”而依靠现代检查不仅可以明确是眼底出血,而且可以探明出血的程度和部位。根据中医四诊合参,结合现代检查显示的病理改变,综合辨证为脾虚不摄或瘀血阻络,或虚火上炎,或热迫血行,或痰瘀互阻等,予以相应方药,将会更加符合病情需要。祁老认为,中医理论(医理)能够指导实践(临证),经过临证实践提炼出心得体会,再上升到理论(医理)。凡是遇到棘手病证或久治疗效不佳者,诊余一定要查阅有关书籍,特别对基础理论有针对性地阅读,从中得到启示,而后用于临床,每可取效。祁老认为,中医之所以传承千年,并逐渐被国内外众多学者关注和接受,关键是“疗效”,而疗效的取得靠的就是理论和实践过程的不断升华,这样才能做到“继承与创新”。