二、常用方药

1．小儿散霰通用方　祁教授善用焦三仙作为君药以消食导滞。临床上有时也用焦四仙，即焦三仙再加焦槟榔。偏爱皂角刺作为臣药，以收化痰散结之功。全方还配伍应用活血清热的赤芍、金银花为佐，祛风药防风亦佐亦使，引经药桔梗为使。此外，脾胃素弱而过食肥甘生冷而致病者，可酌加太子参、茯苓、白术、炒砂仁等；痰核皮色红赤肿痛，继发感染者，加清热解毒之品，如白芷、地丁等；慎用苦寒，以防伤胃致使痰核僵化。

（1）焦三仙：即焦山楂、焦麦芽和焦神曲，取其焦香之味，焦能消食、香能醒脾，脾胃相表里，脾运则胃纳佳，共奏消食化积、健脾和胃之功。三仙主治各有偏颇，山楂消肉食及油垢之积，神曲消米谷之积，麦芽消面食之积，炒焦后可增强三仙消食导滞的作用。

现代药理研究表明，山楂炒制之后可以不同程度地破坏其部分有机酸，降低酸性，缓和或减少刺激性；神曲、麦芽的主要成分淀粉经炒焦后会使多糖类物质部分焦化，使多糖转化成单糖，同时，物质直接刺激和焦香气味条件刺激促使胃腺细胞分泌胃液，有助消化；山楂生品和炒品以及神曲麸炒和炒焦品均能较好地促进胃的分泌，增强胃肠功能。

（2）皂角刺：可消肿排脓、祛风杀虫、软坚散结。《眼科临证录》曰：“凡痈疽之未成脓者，能引之以消散；将破者能引之以出头；已溃者能引之以行脓。”故凡眼部疖肿，必与天花粉、金银花、连翘相伍而治之。

（3）赤芍：可清热凉血、散瘀止痛。赤芍入血分，善于散血行瘀，凡属热毒深入血分，热迫血溢于外的眼内、外障出血，或伴斑疹等，皆可用之。

（4）金银花：治疮疡必用之品。金银花既能疏散风热，又可清热排脓，为眼科常用药。若患儿舌尖红，可以加之以清热解毒。因金银花甘寒，不伤气血，用量宜大，小儿一般可在5～15g之间。

（5）防风：为祛风药之首，又为风药中之润剂，即药力平和而不刚烈，无伤阴之忧。防风除了祛风解表，还能升阳明目、引药入目。祁教授认为防风还有软坚散结之力，如《原机启微》之防风散结汤、《医宗金鉴》之化坚二陈汤，二方中均有防风，故可以此药治疗胞生痰核。

（6）桔梗：多用于肺部疾患，眼科则取其升散的药性。《珍珠囊药性赋》中言桔梗“一为诸药之舟楫，一为肺部之引经”，强调了桔梗载药上行的作用。本品又可宣开肺气而通二便，大便不通的小儿用之恰好。

2．方剂使用注意事项　祁教授强调服药方法是“饭后1小时饮，不可过量”。因患儿年幼，口服中药汤剂可能很难配合，故每次15～20mL即可，切忌过量。若服药过量，有伤患儿脾胃之嫌，反而出现大便稀薄、每日数行的不良反应。祁教授提出，如果是正处于哺乳期的睑板腺囊肿患儿，可让其母服药，通过母乳喂养以达到治疗效果。