二、讨论

王育良教授认为角膜疾病范围广泛，属中医“聚星障”“花翳白陷”“凝脂翳”“白涩证”等范畴。它的发生与肝胆的功能密切相关。根据黑睛疾患在脏属肝、在腑属胆的理论，角膜属肝，房水由胆汁升聚而成，所以肝胆功能失常往往表现为角膜病变。参考中医学五轮学说，黑睛属风轮，所以按中医的辨证，本病早期以风热之邪为主，属表证；中期或顽固者以肝胆湿热或脾虚湿盛为主；后期也有虚中夹实的表现，内邪未清、机体内在阴虚或脾虚肝旺、气血不足、卫表不固等。

在病毒性角膜炎的治疗上，王育良教授早期重用祛风清热药，不但可以解表祛邪，亦可以达到息风退翳明目的作用。但对风邪为主者，因清热药苦寒伤胃，易致寒凝气血，运行不畅，邪气内伏，故不宜长期大量应用。中期脏腑热象突出者，多因风热毒邪内侵，肝胆湿热内蕴，肝火炽盛上扰，气血运行不畅所致，故应清泻肝火、利湿解毒，佐以活血行气，火灭则风自息，热不泻尽必火热蒸灼成溃成瘀，其热极还可化火生风。肝火旺盛者，以平肝泻火为主；肝胆湿热重者，以清利肝胆湿热为主。后期多因素体阴虚，外感风热或热毒伤阴，过用苦寒散风而伤阴，或阴虚体弱、气血亏虚、卫表不固、邪气有余而导致肝肾阴虚，虚火上扰于目。故应滋阴柔肝、益气健脾、清热明目。

因此，王育良教授在辨证中从肝、胆入手，辨证时结合脏腑五轮辨证和现代眼科检查，辨别标本虚实，把握病机，随证施治，祛除病邪，调整脏腑功能，使机体处于“阴平阳秘”的生理状态，最终达到祛邪固本、治愈本病的目的。

（施炜）