肝阳偏亢、心火动血是本病出血的常见病机

肾藏真阴，五脏之阴赖此而生，肾阴亏虚易出现连锁反应，导致他脏阴虚。最常见者易致肝阴亏虚，肝阴不能与肝阳相对平衡则出现肝阳上亢，常伴有血压增高、动脉硬化、视网膜动脉变细，直接影响视网膜的供血状况。另则心主血脉，凡机体大小、深浅之血脉均属心所主，若肾水不能上承，心火不能下降，水火不能互济，则心火上炎。肾阴亏虚、肝阳上亢、心火上炎的共同作用，可能是脉络膜产生新生血管的潜在因素。若肝之藏血失职，心之火灼血脉，即可出现黄斑部出血，出血可位于浅层，亦可在深层，个别量多者还可积满玻璃体。凡离经之血均称为瘀血，瘀血遮蔽神光则视力严重障碍。治疗以滋阴、潜阳、清心治其本，活血化瘀治其标。李教授自拟养阴潜阳清心活血方：生地黄、熟地黄、女贞子、墨旱莲、麦冬、莲子心、天麻、石决明、丹参、牛膝、三七粉、牡丹皮。用以治疗此型眼病，疗效卓著。

病案：王某，女，65岁，退休教师。左眼视物不见15天，于2002年2月10日就诊。视力右0.01（侧视）、左0.8，扩瞳查眼底见右眼黄斑部有圆盘状渗出灶，约1.5个PD大小，灶缘颜色加深，并有片状出血。眼底荧光素血管造影见右眼黄斑部有片状荧光遮蔽，后期有荧光渗漏。有时头昏，面红，血压偏高，舌质红少苔，脉细弦。诊断为老年黄斑湿性变性，辨治为阴虚阳亢、心火上炎，用养阴潜阳清心活血方，日1剂，煎服2次。曾先后四诊，用药不变，服用30天，眼底出血吸收，视力提高至0.25。改服滋阴明目丸以巩固疗效。观察至今，未见复发。