三、典型病案

病案1：王某，男，60岁，澄城县人，饲养员，1973年5月6日初诊。患者在打扫马圈时被马踢伤左眼，当时血流如注，即去当地医院诊治，给予急诊处理后转数个医院求治，医者一致认为患眼伤势严重，有引起“交感性眼炎”的可能，劝患者从速摘除伤眼，患者惧焉，5天后经介绍前来求治。当时症见头面肿大，伤痛难忍，左眼皮肤青紫，眼球裂伤瘀迹宛然，视力丧失，并伴有头痛及发热恶寒、大便秘结、小便黄赤、不欲饮食等，脉弦数，舌质赤，苔黄厚。辨证：左眼外伤后表里同病。治法：祛风解表，清热和里。处方：荆芥10g、防风10g、白芷10g、栀子10g、当归12g、川芎10g、赤芍8g、黄芩10g、木通10g、二花14g、连翘14g、石膏14g、大黄8g、玄明粉8g、甘草3g。

复诊：上方增损共服10剂，头面肿胀消除，发热恶寒消失，二便通利，饮食亦可，但左眼仍有疼痛，睡眠差，精神欠佳，视物不见，脉细数，舌质淡、苔白。证属眼受伤后流血过多，正气受损，乃气血两虚之证也。治宜补气养血，方用人参养荣汤加减，处方：党参10g、黄芪10g、白术10g、茯苓10g、熟地黄10g、当归12g、白芍10g、草决明10g、枸杞子10g、菊花10g、枣仁14g、远志6g、甘草3g。

上方服6剂，患眼疼痛消除，睡眠尚可，精神转佳，黑睛斑翳形成，目仅能睹三光，眼外伤已痊愈；右眼正常，至今未发生交感性眼炎，患者甚感满意。

病案2：张某，男，28岁，河北省某煤矿工人，1978年2月23日初诊。患者双眼因煤矿瓦斯爆炸受伤，视力骤降，在当地医院诊治，查视力右眼光感、左眼0.7，诊断为“双眼球钝挫伤，右眼玻璃体积血”，半个月后前来求治。察其右眼微呈红肿，且有胀痛，视物不见，唯见三光；左眼外观无异常，仅觉视力减退。脉沉滑，舌质微紫，苔薄黄而腻。此乃双眼外伤所致瘀血阻滞之证也，治宜通脉活血、消瘀止痛，处方：丹参14g、生地黄10g、当归10g、赤芍10g、红花10g、羌活10g、防风10g、菊花10g、草决明10g、甘草3g、三七粉4g（冲服），服6剂。

3月15日复诊：右眼已无胀痛感，红肿减轻，脉沉略弦。前方略作进退，继服6剂。

4月19日复诊：查视力右眼眼前指数/30cm，左眼1.2。右眼底已能清楚窥见颞侧部分血管，而鼻侧因玻璃体已有机化形成而无法看清。脉舌同前。治法以活血化瘀为主，佐以滋肾明目，处方：丹参40g、生地黄30g、枸杞子30g、草决明30g、菊花30g、当归30g、赤芍30g、茺蔚子30g、川芎20g、青葙子20g、刺蒺藜30g、远志20g、菖蒲20g、三七粉10g、甘草10g。上药共研为细末，炼蜜为丸，早晚各服10g，温开水送下。

6月28日信访：患者右眼已能看清书报大字，亦无不适感，信中鸣谢不迭而已。

（周维梧）