加味逍遥饮中一般宜用银柴胡

明代倪朱谟在其《本草汇言》中提到：“银柴胡、北柴胡、软柴胡气味虽皆苦寒而俱入少阳、厥阴，然又有别也。银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也……如《伤寒》方有大小柴胡汤，仲景氏用北柴胡也；脾虚劳倦用补中益气汤，妇人肝郁劳弱用逍遥散、青蒿煎丸，少佐柴胡，俱指软柴胡也。业医者当明辨而分治可也。”

《本草纲目》举例曰：“和剂局方治上下诸血，龙脑鸡苏丸用银柴胡浸汁熬膏之法，则世人知此法者鲜矣。按庞元英《谈薮》云张知阁久病疟，热时如火，医用茸、附诸药，热益甚。招医官孙琳诊之，琳投小柴胡汤一贴，热减十之九，三服脱然。琳曰此名劳疟，热从髓出，加以刚剂，气血愈亏，安得不瘦？盖热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，非柴胡不可。若得银柴胡只需一服，南方者减。故三服乃效也。”此案例小柴胡汤中所用柴胡为南柴胡（即软柴胡）。

以上说明北柴胡解肌表热，主治邪在半表半里，引热邪外出，用于大小柴胡汤最宜，而不宜用银柴胡。南柴胡较柴胡力弱，能解脏腑之热，补中益气汤中治劳倦内伤脏腑之热适宜，逍遥散中用于治疗阴虚内热。热发自骨髓以银柴胡为宜，加味逍遥饮一般应用银柴胡。与牡丹皮、栀子配合，对于热病伤阴而热入玄府，或因暴怒忿郁、忧伤过度，肝郁气滞，玄府闭塞，因郁而热，因郁而耗伤阴血所致暴盲或青盲早期最为适用。

综上所述，庞赞襄先生在多年的中医临床实践中，用银柴胡代替柴胡治疗眼科疾病有其一定道理，加味逍遥散用于因热郁而伤及阴血之眼科疾患以银柴胡为佳；而在治疗外感热邪之眼病时，如羌活胜风汤、钩藤饮方中，用柴胡协助祛风清热，理之当然。

（康玮、张丽霞、高健生）