肝胆实火、湿热毒邪上扰

沈某，男，80岁，家住小坝。1997年9月12日患者因左侧头眼疼痛、视力下降1周就诊。检查：视力右0.4、左0.1，左额有簇状小疱，左眼结膜混合充血（++），角膜混浊，染色（+），KP（+），晶状体混浊，眼底窥视不清。诊断：左眼带状疱疹性角膜炎。患者左侧头、眼睑疱疹灼热疼痛，视力下降，口干苦，大便3日未解，尿短黄灼痛不畅，脉弦数，舌质红、苔黄而干。证属肝胆实火不化兼腑实不通，湿热毒邪上犯黑睛。治宜清泻肝胆实火、通腑泄热、利湿解毒之法，采用静脉滴注中药制剂、内服中药、外点眼液的方法治疗。静脉滴注：①5%GS250mL+清开灵20mL；②5%GS250mL+茵栀黄20mL。内服龙胆泻毒散120g纱布包煎，外加生大黄15g泡水兑入汤液中服。外点银胆滴眼液，用1%阿托品扩左瞳。

2天后大便泻下3次，小便已通畅，灼痛减轻，色黄，左侧头眼疼痛减轻，充血亦减。去大黄，续服龙胆泻毒散。守上法治疗25天后，左侧疱疹已消退，混合充血（-），KP（-），角膜有少许云翳，左眼视力上升为0.3，脉转缓，舌红少津。此为热去津伤之候，改服知柏益坎散以滋阴清热、祛翳明目而巩固疗效。

（注：龙胆泻毒散、知柏益坎散、银胆滴眼液为云南省中医院制剂）

（苏藩）