三、治疗原则

对于年龄相关性黄斑变性的诊断，祁教授认为应辨病与辨证相结合，在辨病的基础上更加强调辨证的重要性。结合西医学的光学相干断层扫描成像技术（OCT）、眼底血管荧光造影等检查，以尽早确诊，尽早治疗。

黄斑反复出血是CNV在作祟，应考虑这是病态的血管，容易引起反复出血。祁教授认为，CNV是病理改变的血管，与全身关系密切，不能只根据眼底检查结果一味地活血化瘀。所以在治疗上特别强调，应该充分考虑到此病与年龄有密切的关系，健脾补肾应贯穿于治疗的全过程，在治疗CNV上应养阴柔肝兼顾全身为宜。对于急性黄斑出血，在止血药物的选择上应选择滋补肝肾、养阴柔肝、凉血止血的药物。在瘀血已经完全吸收后应以补益肝肾、滋阴养血活血为主，以控制黄斑区新生血管反复出血。

同时，祁教授认为，应针对病变的分型和所处的阶段选用不同的治法。对于干性黄斑变性，以补脾肾、祛痰湿为基本治则；对于湿性黄斑变性以黄斑水肿为主者，以健脾补肾利水为先。对急性黄斑出血或玻璃体出血无法窥见眼底者，应多用止血药，以止血治标为先，先稳定出血，不可过早过多使用活血药，以防引起再次出血。出血稳定期治疗时，在全身辨证用药的基础上酌加活血祛瘀散结法，同时注重气、血、水的关系，血不利则为水，气行则血行，适当加入理气药、利水药和软坚药物，以促进瘀血的吸收。对于疾病后期视力提高不明显的患者，可应用益气养阴软坚的治疗方法，且不可操之过急而孟浪用药，以免引起再度出血。不管哪个时期，治其标——痰湿瘀血的时候均要兼顾脾肾精血之虚，不能一味攻伐。