一、柴芩四物汤

本方即四物汤加柴胡、黄芩，用于血虚有热之眼病。如患眼疼痛、热泪流出、目赤肿胀、黑睛起星点翳障而脉象弦数者，张老多用柴芩四物汤（用生地黄、赤芍）治之，应手取效。柴胡为治少阳病之要药，黄芩为退热之上品，然柴胡之清热是发散火热之标，黄芩之清热是直折火热之本，二药合用，为治少阳邪热之专剂，且清热之中又有平肝之效。张老指出：前人张子和有言，目不因火则不病，黑水神光被翳，火乘肝与肾也。凡星点翳膜之实热证，泻火祛瘀虽为常法，但须知肝为藏血之所，肾为藏精之处，过用寒凉则使气血失其温养之道，以致脏腑精气不能上承于目。而柴芩四物汤则有平肝清热、祛瘀生新之功，虽清热而不伤正，善凉血而不冰伐其翳。故张老认为，本方对于那些风轮起翳已有时日，外有实证（如赤脉缭绕、疼痛泪下）而又有血虚内热之证者最为适宜。

临证应用时，若将本方去川芎，加荆芥、防风、牡丹皮、车前子、蝉蜕，即为叶氏凉血散火汤，张老常用以通治肿痛赤泪、羞明难睁之目疾，疗效亦很好。