凉血止血化瘀法

本法用于血分有热而眼底出血者。血循脉道，周流不息，得寒则凝，得热则行，行者妄行则溢于脉外，见于眼底则为眼底出血。其血可来自于视网膜，亦可见于脉络膜，多数出现玻璃体积血。常见于视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎等。全身症状可见口干、溲黄、舌红、脉数等。治疗以凉血止血为主，兼以化瘀。自拟凉血止血方（生地黄、牡丹皮、赤芍、白茅根、生蒲黄、炒蒲黄、银柴胡、玄参、白薇、藕节、茜草根）加减治疗。

病案：谢某，男，28岁，家住宁乡，中学教师。2002年4月6日初诊。2年前患肺结核，抗结核治疗1年零6个月，结核病灶已钙化。3个月前右眼前黑影飘移，在当地诊断为玻璃体积血。经治疗1个月，眼前黑影减少，视力由0.2升至0.6。本次又复发，眼前黑影增多，视力下降，特求治于中医。查视力右眼0.12、左眼1.2，扩瞳检查：右眼玻璃体内有条状、片状混浊物飘移，眼底模糊难见。左眼底未见出血。根据年龄、病史及临床表现，可能为视网膜静脉周围炎。舌质红、苔薄白，脉缓。此为血热妄行，应以凉血止血为主，兼以化瘀。用凉血止血方加减：生地黄15g，牡丹皮10g，赤芍10g，白薇10g，银柴胡10g，黄芩炭10g，玄参10g，藕节15g，生蒲黄、炒蒲黄10g，甘草3g。服上方15剂后眼前黑影明显减少，视力增至0.6，眼底检查玻璃体混浊明显减轻，视网膜鼻下支静脉管壁有白鞘，末端迂曲有小片状出血。于上方加丹参15g。服上方20剂后视力提高至1.0，玻璃体混浊基本吸收，静脉旁片状出血消失。改服滋阴明目丸1个月，每次10g，每日3次；并服雷米封配VitB6半年。观察至今1年零4个月，未见复发。