二、治疗眼珠胀痛

彭某，女，50岁，机关工作人员，2015年6月13日就诊。患者自诉双眼珠胀痛，右眼尤甚，曾在中南大学湘雅二医院眼科就诊，未查出明显原因，滴用消炎眼液治疗月余，未见明显疗效。其夫电话求助于彭教授，因彭教授出差在外，遂要她到我院眼科去检测眼压等，并要她找另一位教授予以治疗。因为眼压检查无异常，球结膜有慢性炎症，该教授仍只给予妥布霉素滴眼液滴眼，用药1周，患者眼胀未减轻而来就诊。查视力：双眼1.2；眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔圆形、正位、大小正常，小瞳孔下检查眼底未见异常，测眼压：右眼17mmHg，左眼16mmHg。指扪眼睑、眼眶时诉胀痛且拒按。患者情绪急躁，舌淡红，苔薄白，脉弦。患者胀痛明显，却检查不出原因，考虑到患者正处于更年期，结合局部和全身症状、舌脉，辨证为肝气郁结，目中玄府不利，治以疏肝理气、利水明目，用逍遥散加减：柴胡10g、白芍15g、当归尾12g、茯苓15g、白术10g、薄荷6g、郁金10g、车前子15g、夏枯球15g、生甘草5g，5剂，水煎服，每日1剂。就诊后第2天患者便来电话告知，只服药1剂，眼胀已完全消失，询问是否还继续服用已开中药。嘱其服完5剂，以巩固疗效。随访至今，未见复发。

按：眼珠胀痛可由外伤、青光眼等多种原因引起，且多伴有其他相关症状和体征。本患者除眼珠胀痛明显且拒按外，并无眼压升高、眼外伤等症状。考虑到患者为女性，年龄50岁，处于更年期，结合全身症状和舌脉表现，辨证为肝气郁结，目中玄府不利。用逍遥散加郁金、车前子、夏枯球治疗。方中用白芍而不用赤芍，取芍药甘草汤之意缓急止痛；诸药合用，共奏疏肝理气、通利玄府之功，故眼珠胀痛很快解除。